反事実戦略、身体活動、ウェアラブル トラッカー

A.1 意義 A.1.1 身体活動。 CDC は、150 ～ 300 分間の中強度の身体活動 (PA) が、がん、2 型糖尿病、併存疾患などの非感染性疾患 (NCD) を防ぐために重要であることを示唆しています。 ただし、低社会経済 (SES) コミュニティなどの多くのコミュニティは、NCD の健康転帰を経験する機会の減少などの利益を享受するのに十分な定期的な PA に従事していません。 定性調査の結果は、多くの場合、環境要因やリソースの可用性など、PA 要件を妨げる共通の障壁やテーマを伝えます。

身体活動介入の制限。 一般的な PA の介入には、外部の障壁を認識するためのマルチレベルのフレームワークがほとんど組み込まれていません。 自己効力感などの個人レベルの要因に焦点を当てることは、個人が PA に従事するかどうかの小さな部分です。さまざまな障壁を捉えるためにより広いネットをキャストすることで、現在の非アクティブな傾向をよりよく理解できるようになります。 複数レベルの外部障壁について調査する質的研究では、通常、障壁の現在の状態 (事実) と、障壁が取り除かれた場合の理想的な結果 (反事実、たとえば「もしも…」) を並置することはありません。 研究者は、潜在的な解決策を、コミュニティのメンバーが自分たちの環境に対する理解とその環境で行動する能力を組み立てる方法と一致させる方法を見逃しています。

A.1.2 反事実、因果関係、および目標追求理論。 個人は、現在を知らせるために過去を振り返るかもしれません。 たとえば、「昼休みに散歩していたら、歩数の目標を達成できただろう」と考えます。 反事実的思考 (CF) として知られるこれらの思考は、環境内の要素がどのように因果関係にあるのかを理解するのに役立ちます (つまり、If…then…)。 機能的 CF 理論によると、自己中心的な行動を介してより良い結果を記述する CF は、目標追求行動の強化につながる可能性があります。 縦断的な PA 研究における CF 戦略の有効性はまだ確立されていません。

A.1.3 健康格差のマルチレベル決定要因。 研究者は、PA に影響を与える個人レベルの要因を超えて検討するよう求められています。 この要求に答える 1 つの方法は、NIMHD 研究フレームワークなどのマルチレベル フレームワークを使用して、内部および外部のさまざまなエージェント内およびエージェント間で健康がどのように影響を受けるかを理解することです。 NIMHD フレームワークは、影響のレベル (個人、対人関係、コミュニティ、および社会) と影響の領域 (生物学的、行動、物理的/構築された環境、社会文化的環境、および医療システム) を概説し、少数派の健康転帰を概念化および理解するために使用できます。 . これにより、健康転帰の不公平をもたらす要因を微妙に理解することができます。

B.1 イノベーションと PATHS-UP ERC との関係 この提案は、1) 日常生活で経験するさまざまな PA バリアを個人に詳細に見てもらうことで、複数レベルのニーズに独自に対処しようとしています。2)特定の経路が自分自身とそのコミュニティに因果関係があるとどのように組み立てられているかを強調し、3) これらの障壁をどのように最小化、変更、または完全に取り除くことができるかについて、関連する前例の足がかりを提供します。 健康の不公平と健康増進へのアクセスと参加への取り組みに向けた PATHS-UP ERC のコミットメントに沿って、提案された研究は十分なサービスを受けていないコミュニティにおける健康上の障壁への対処に焦点を当てます。

C.1 特定の目的 C.1.1 特定の目的 1: 低 SES の個人が経験する PA に対する障壁を特定する。 参加者は、実験日に訓練を受けた研究者との半構造化インタビューに参加します。 この間、参​​加者は CF 戦略または制御条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 両方の条件は、NIMHD 研究フレームワークを使用して、PA に従事することに対する障壁を特定するよう求められます。 仮説 1: 参加者は、内部に焦点を当てた障壁と比較して、より外部に焦点を当てた障壁を特定し、それが個人および行動レベルで影響を与えます。

C.1.2 特定の目的 2: PA の動作に対する CF 戦略の効果を判断します。 両方の条件の参加者は、PA の関与、動機、自己効力感、およびベースライン、実験日、およびフォローアップの訪問で PA に従事する意図を変更するために、人口統計学的および熟考の心理的測定を完了します。 参加者には、歩数、心拍数、および追加の運動データを記録するために 14 週間装着する Fitbit が提供されます。 仮説 1: コントロールと比較して、CF 戦略条件は、変更、動機付け、自己効力感、および PA に従事する意図に対するより高いレベルの熟考を報告します。 仮説 2: CF 戦略条件は、コントロール条件と比較して、14 週間にわたって PA 相関のより大きな増加を報告します。

D.1 アプローチ D.1.1 ベースライン セッション (第 1 週)。 参加者は、研究者とのインフォームド コンセントを調べてから、人口統計の尺度を記入します。 研究者は、参加者に Fitbit プロファイルの作成と人口統計情報 (年齢、性別、身長、体重) の入力について説明します。 参加者は、PA データを収集するための Fitbit と充電器を受け取り、Fitbit 電話アプリをダウンロードしてデータを同期します。 参加者は、参加者が起きている時間中および参加者が眠っている時間中ずっと Fitbit を着用するよう求められます。 参加者は、変化への熟考、自己効力感、動機、および意図の PA 心理的測定を完了します。

D.1.2 実験日 (第 2 週)。 参加者は半構造化面接を受けます。 インタビューの音声は録音され、Zoom を介して文字起こしされます。 参加者はまず、参加者が PA に参加または参加できなかった過去のイベントについて説明するよう求められます。 イベントを説明した後、参加者は CF 戦略またはコントロールの 2 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は、研究者と一緒に NIMHD フレームワークを説明し、参加者が説明したイベントに影響を与えたさまざまなドメインと影響レベルの障壁を特定するようにガイドされます。 例を含む NIMHD フレームワークのプリントアウトが参加者に提供されます。

CF 戦略: 参加者は、参加者がより良い結果につながったであろう記述されたイベントで PA を増加させるために参加者が合理的に行動できたと参加者が信じている障壁で CF に参加します。 研究者は、参加者が話しているときにこれらを書き留めて、次のステップで簡単に参照できるようにします。 CF を特定した後、参加者は、参加者が次の週のある時点で使用できると特定した 3 つの CF を選択します。 参加者は、次の週に CF に参加する時間、その CF を使用する上での障害、それらの障害を克服する方法、次の 1 週間で CF を使用する意図、および参加者が CF が発生した可能性をどの程度考えているかを特定します。そしてより良い結果につながりました。 参加者は、PA の心理的対策を記入します。

コントロール: バリアの識別後、参加者は 3 つのバリアを選択して大声で話し、識別されたバリアに関する追加の詳細をリストするように求められます。 参加者は、PA の心理的対策を記入します。

D.1.3 毎週のフォローアップ セッション (3 ～ 13 週)。 3 ～ 13 週は 1 週間間隔で配置されます。 参加者には、PA の心理的対策を記入し、状態固有の対策を完了するための毎週のアンケートがメールで送信されます。 CF 戦略の参加者には、前の週から選択した CF が提示され、過去 1 週間の CF エンゲージメントが示されます。 参加者には、前の週に発生した新しい PA イベントと障壁について書く機会も与えられます。 CF 戦略の参加者は制御可能なバリアで CF を生成し、コントロールの参加者は詳細を一覧表示します。 CF 戦略の参加者は、次の週に同じ 3 つの CF を使用するか、新しい CF またはより関連性の高い CF と交換することができます。次に、参加者は、次の週にそれらを使用する意図と、CF が実際に発生して変化につながった可能性を示します。 コントロールの参加者は、新しいイベントとバリアに関する詳細をリストするよう求められるだけです。

D.1.4 結論（14週目）。 すべての参加者はラボに戻り、学習資料を返却し、PA データを同期します。 参加者は最終的なフォローアップを完了し、PA の状態に対する受容、障壁の認識、および CF 戦略の将来の使用について、簡単な半構造化インタビューに参加します。 その後、参加者は研究の目標と目的について徹底的に報告を受けます。

E.1 より広範な影響 提案された研究は、非侵襲的なウェアラブル トラッカー (Fitbits など) の使用に関する詳細情報と、十分なサービスを受けていないコミュニティにおける PA の結果に対処するための低コストの自己識別戦略計画を提供します。 具体的には、調査デザインの質的性質は、インクルージョンの産業と文化における PATHS-UP の使命に向けて直接語ることができます。 十分なサービスを受けていないコミュニティ メンバーと直接話し、PA を介して最適な健康とウェルネスを達成するための日々の障壁を理解することは、非常に貴重です。 調査員は、PAの健康転帰に対する障壁に対処するためのPATHS-UPの現在および将来の取り組みが、コミュニティメンバーの焦点と一致していることを確認できます。 最後に、この提案の取り組みは、十分なサービスを受けていないコミュニティの健康上の結果に対処するために、将来の研究助成金の提出の基盤として使用されます。