反事实策略、身体活动和可穿戴追踪器

A.1 意义 A.1.1 身体活动。 CDC 建议进行 150-300 分钟的中等强度身体活动 (PA) 对于避免非传染性疾病 (NCD) 很重要，例如癌症、2 型糖尿病和合并症的健康结果。 然而，许多社区，例如低社会经济 (SES) 社区，没有参与足够多的常规 PA 来获得好处，例如减少经历 NCD 健康结果的机会。 定性研究的结果通常反映了阻碍 PA 要求的常见障碍和主题，例如环境因素和资源可用性。

身体活动干预的局限性。 常见的 PA 干预措施在很大程度上不包含承认外部障碍的多层次框架。 关注个人层面的因素，例如自我效能，是个人可能会或可能不会参与 PA 的一小部分原因；撒一张更大的网来捕捉一系列障碍，可以更好地了解当前的不活动趋势。 询问多层次外部障碍的定性研究通常不会将障碍的当前状态（事实）与消除障碍后的理想结果并列（反事实，例如，“如果只有……”）。 研究人员错过了一种方法，可以将潜在的解决方案与社区成员如何构建他们对环境的理解以及他们在该环境中采取行动的能力相结合。

A.1.2 反事实、因果关系和目标追求理论。 一个人可能会反思他们的过去，以帮助了解现在。 例如，想着“如果我在午休时间散步，那么我就会达到我的步数目标。” 这些想法被称为反事实思维 (CF)，可以帮助我们理解一个人环境中的元素如何因果联系（即，如果……那么……）。 根据功能性 CF 理论，通过自我关注的行动描述更好结果的 CF 可以导致更高的目标追求行为。 CF 策略在纵向 PA 研究中的功效尚未确定。

A.1.3 健康差异的多层次决定因素。 有人呼吁研究人员超越影响 PA 的个人层面因素。 回应这一呼吁的一种方法是使用多层次框架，例如 NIMHD 研究框架，以了解健康在不同内部和外部代理内部和之间受到影响的方式。 NIMHD 框架概述了可用于概念化和理解少数群体健康结果的影响水平（个人、人际关系、社区和社会）和影响领域（生物、行为、物理/建筑环境、社会文化环境和医疗保健系统） . 这允许对导致健康结果不公平的因素有细微的了解。

B.1 创新和与 PATHS-UP ERC 的关系 本提案旨在通过以下方式独特地解决多层次需求：1) 邀请个人详细了解参与者在日常生活中遇到的各种 PA 障碍，2)强调某些路径是如何被构造为与他们自己和他们的社区有因果关系的，以及 3) 为如何最小化、改变或完全消除这些障碍提供相关的先行垫脚石。 根据 PATHS-UP ERC 对解决健康不公平和健康促进获取和参与的承诺，拟议的研究将侧重于解决服务欠缺社区的健康障碍。

C.1 具体目标 C.1.1 具体目标 1：确定低 SES 个人经历的 PA 障碍。 参与者将在实验当天与训练有素的研究人员进行半结构化访谈。 在此期间，参与者将被随机分配到 CF 策略或控制条件。 将要求这两种情况使用 NIMHD 研究框架来确定参与 PA 的任何障碍。 假设 1：与内部关注相比，参与者将识别更多外部关注的障碍，这些障碍随后会在个人和行为层面影响他们。

C.1.2 具体目标 2：确定 CF 策略对 PA 行为的影响。 两种情况下的参与者都将完成人口统计学和沉思的心理测量，以改变 PA 参与度、动机、自我效能以及在基线、实验日和后续访问时参与 PA 的意图。 参与者将获得 Fitbit 佩戴 14 周，以记录步数、心率和其他运动数据。 假设 1：与对照组相比，CF 策略条件将报告更高水平的对变化的沉思、动机、自我效能和参与 PA 的意图。 假设 2：与控制条件相比，CF 策略条件将报告 PA 相关性在 14 周内有更大的增加。

D.1 方法 D.1.1 基线会议（第 1 周）。 参与者将与研究人员讨论知情同意书，然后填写人口统计指标。 研究人员将引导参与者创建 Fitbit 个人资料并输入人口统计信息（年龄、性别、身高、体重）。 参与者将收到一个用于收集 PA 数据的 Fitbit、一个充电器，并下载 Fitbit 手机应用程序以同步他们的数据。 参与者将被要求在参与者醒着的时间和参与者睡着的整个时间内佩戴 Fitbit。 参与者将完成 PA 心理测量，包括沉思以改变、自我效能、动机和意图。

D.1.2 实验日（第 2 周）。 参与者将接受半结构化访谈。 采访音频将通过 Zoom 录制和转录。 首先将要求参与者描述参与者无法参与或参与 PA 的过去事件。 在描述事件后，参与者将被随机分配到两种情况之一，即 CF 策略或控制。 所有参与者都将与研究人员一起了解 NIMHD 框架，并在指导下识别各个领域和影响级别的障碍，这些障碍影响了参与者刚才描述的事件。 将向参与者提供带有示例的 NIMHD 框架的打印输出。

CF 策略：参与者将参与 CF 的障碍，参与者认为参与者可以合理地采取行动来增加他们描述的事件中的 PA，这将导致更好的结果。 研究人员将在参与者发言时写下这些内容，以便下一步可以轻松参考列出的内容。 确定 CF 后，参与者将选择参与者刚刚确定的三个 CF，参与者可以在下周的某个时间点使用这些 CF。 参与者将确定下周参与 CF 的时间、使用该 CF 的任何障碍、克服这些障碍的方法、他们在下周使用 CF 的意图，以及参与者认为 CF 发生的可能性有多大并带来了更好的结果。 然后，参与者将填写 PA 心理措施。

控制：识别障碍后，将要求参与者选择三个障碍进行大声交谈，并列出有关已识别障碍的其他详细信息。 然后，参与者将填写 PA 心理措施。

D.1.3 每周跟进会议（第 3-13 周）。 第 3-13 周间隔一周。 每周将通过电子邮件向参与者发送一份调查问卷，以填写 PA 心理测量值并完成针对具体情况的测量值。 CF 策略参与者将看到他们在上周选择的 CF，并指出过去一周的 CF 参与情况。 参与者还将有机会写下上周发生的新 PA 事件和障碍； CF策略参与者将在可控障碍上生成CF，而控制参与者将列出细节。 CF 策略参与者可以在接下来的一周使用相同的三个 CF，或者将它们换成新的或更相关的 CF；然后，参与者将表明在下一周使用它们的意图，以及 CF 实际发生并导致变化的可能性。 控制参与者将仅被要求列出有关任何新事件和障碍的详细信息。

D.1.4 结论（第 14 周）。 所有参与者将返回实验室以返回学习材料并同步 PA 数据。 参与者将完成最后的跟进，并就他们对 PA 状况的接受、对障碍的看法以及未来 CF 策略的使用进行简短的半结构化访谈。 然后将向参与者彻底汇报研究的目标和目的。

E.1 更广泛的影响 拟议的研究将提供有关使用非侵入式可穿戴追踪器（即 Fitbits）和低成本、自我识别战略计划的更多信息，以解决服务欠缺社区的 PA 结果。 具体来说，研究设计的定性性质可以直接说明 PATHS-UP 在行业和包容文化中的使命。 直接与服务不足的社区成员交谈并了解通过 PA 实现最佳健康和保健的日常障碍将是无价的。 研究人员将能够确保 PATHS-UP 目前和未来为解决 PA 健康结果的障碍所做的努力与社区成员的关注点保持一致。 最后，该提案的努力将作为未来提交研究资助的基础，以致力于解决服务欠缺社区的健康问题。