Estrategias contrafácticas, actividad física y rastreadores portátiles

A.1 Importancia A.1.1 Actividad física. El CDC sugiere que 150-300 minutos de actividad física (AF) de intensidad moderada son importantes para evitar enfermedades no transmisibles (ENT) como el cáncer, la diabetes tipo 2 y los resultados de salud concomitantes. Sin embargo, muchas comunidades, como las comunidades de bajo nivel socioeconómico (SES), no participan en suficiente actividad física regular para obtener los beneficios, como la disminución de la probabilidad de experimentar resultados de salud de ENT. Los resultados de los estudios cualitativos a menudo transmiten barreras y temas comunes que impiden los requisitos de AP, como los factores ambientales y la disponibilidad de recursos.

Limitaciones de las intervenciones de actividad física. Las intervenciones comunes de AP en gran medida no incorporan un marco de múltiples niveles para reconocer las barreras externas. Centrarse en los factores a nivel individual, como la autoeficacia, son partes pequeñas de por qué un individuo puede o no participar en AF; lanzar una red más amplia para capturar una serie de barreras proporcionaría una mejor comprensión de las tendencias actuales de inactividad. Los estudios cualitativos que indagan sobre las barreras externas multinivel generalmente no yuxtaponen el estado actual de las barreras (los hechos) con el resultado ideal si se eliminaran las barreras (contrafactuales, por ejemplo, "Si tan solo..."). Los investigadores se están perdiendo una forma de alinear las posibles soluciones con la forma en que los miembros de la comunidad enmarcan su comprensión de su entorno y su capacidad para actuar en ese entorno.

A.1.2 Contrafactuales, causalidad y teoría de la búsqueda de objetivos. Un individuo puede reflexionar sobre su pasado para ayudar a informar el presente. Por ejemplo, pensar "Si hubiera dado un paseo durante la hora del almuerzo, habría alcanzado mi objetivo de pasos". Conocidos como pensamiento contrafactual (FC), estos pensamientos pueden ayudarnos a comprender cómo los elementos dentro del entorno de uno pueden estar conectados causalmente (es decir, si... entonces...). De acuerdo con la teoría de la FC funcional, las FC que describen un mejor resultado a través de una acción enfocada en uno mismo pueden conducir a comportamientos de búsqueda de objetivos elevados. Aún no se ha establecido la eficacia de las estrategias de CF en un estudio longitudinal de PA.

A.1.3 Determinantes multinivel de las disparidades en salud. Ha habido un llamado para que los investigadores miren más allá de los factores a nivel individual que afectan la actividad física. Una forma de responder a este llamado es utilizar marcos de varios niveles, como el marco de investigación del NIMHD, para comprender las formas en que la salud se ve afectada dentro y entre diferentes agentes internos y externos. El marco del NIMHD describe los niveles de influencia (individual, interpersonal, comunitario y social) y los dominios de influencia (entorno biológico, conductual, físico/construido, entorno sociocultural y sistema de atención médica) que se pueden usar para conceptualizar y comprender los resultados de salud de las minorías. . Esto permite una comprensión matizada de los factores que impulsan la inequidad en los resultados de salud.

B.1 Innovación y relación con PATHS-UP ERC Esta propuesta busca abordar de manera única una necesidad de múltiples niveles, 1) invitando al individuo a proporcionar una visión detallada de las diversas barreras de PA que los participantes experimentan en la vida cotidiana, 2) destacando cómo ciertos caminos se enmarcan como conectados causalmente con ellos mismos y su comunidad, y 3) proporcionando un peldaño antecedente relevante sobre cómo estas barreras podrían minimizarse, modificarse o eliminarse por completo. En consonancia con el compromiso de PATHS-UP ERC de abordar la inequidad en la salud y el acceso y la participación en la promoción de la salud, el estudio propuesto se centrará en abordar las barreras de salud en las comunidades desatendidas.

C.1 Objetivos específicos C.1.1 Objetivos específicos 1: Identificar las barreras a la actividad física que experimentan las personas de bajo nivel socioeconómico. Los participantes realizarán una entrevista semiestructurada con un investigador capacitado el día del experimento. Durante este tiempo, los participantes serán asignados aleatoriamente a la estrategia CF oa la condición de control. Se les pedirá a ambas condiciones que identifiquen, utilizando el marco de investigación de NIMHD, cualquier barrera para participar en PA. Hipótesis 1: Los participantes identificarán más barreras enfocadas externamente, en comparación con enfocadas internamente, que luego los impactarán a nivel individual y de comportamiento.

C.1.2 Objetivo Específico 2: Determinar el efecto de las estrategias de CF en el comportamiento de AF. Los participantes en ambas condiciones completarán medidas demográficas y psicológicas de contemplación para cambiar el compromiso, la motivación, la autoeficacia y la intención de participar en AF al inicio del estudio, el día del experimento y las visitas de seguimiento. Los participantes recibirán un Fitbit para usar durante 14 semanas para registrar el conteo de pasos, la frecuencia cardíaca y datos adicionales de ejercicio. Hipótesis 1: En comparación con el control, la condición de la estrategia CF reportará niveles más altos de contemplación al cambio, motivación, autoeficacia e intenciones de participar en AF. Hipótesis 2: La condición de la estrategia CF reportará mayores aumentos en los correlatos de PA durante el período de 14 semanas en comparación con la condición de control.

D.1 Enfoque D.1.1 Sesión de referencia (semana 1). Los participantes revisarán el consentimiento informado con un investigador y luego completarán una medida de datos demográficos. El investigador guiará al participante a través de la creación de un perfil de Fitbit e ingresará información demográfica (edad, sexo, altura, peso). Los participantes recibirán un Fitbit para recopilar datos PA, un cargador y descargarán la aplicación de teléfono Fitbit para sincronizar sus datos. Se les pedirá a los participantes que usen el Fitbit durante las horas en que estén despiertos y durante el tiempo que estén dormidos. Los participantes completarán medidas psicológicas de PA de contemplación al cambio, autoeficacia, motivación e intenciones.

D.1.2 Día del Experimento (semana 2). Los participantes se someterán a una entrevista semiestructurada. El audio de la entrevista será grabado y transcrito a través de Zoom. Primero se les pedirá a los participantes que describan eventos pasados ​​en los que el participante no pudo participar o participar en PA. Después de describir los eventos, los participantes serán asignados aleatoriamente a una de dos condiciones, la estrategia CF o el control. Todos los participantes recorrerán el marco de NIMHD con un investigador y serán guiados para identificar barreras en varios dominios y niveles de influencia, que impactaron sus eventos que el participante acaba de describir. Se proporcionará al participante una copia impresa del marco NIMHD con ejemplos.

Estrategia de CF: Los participantes participarán en CF sobre las barreras que el participante cree que el participante podría haber actuado razonablemente para aumentar la actividad física en los eventos descritos que habrían llevado a un mejor resultado. El investigador los escribirá a medida que los participantes hablen, de modo que lo que se enumera se pueda consultar fácilmente para el siguiente paso. Después de identificar los CF, los participantes seleccionarán tres CF que el participante acaba de identificar que el participante podría usar en algún momento de la próxima semana. Los participantes identificarán un momento en la próxima semana para participar en el CF, cualquier obstáculo para usar ese CF, formas de superar esos obstáculos, su intención de usar el CF durante la próxima semana y la probabilidad de que el participante piense que el CF habría sucedido. y condujo al mejor resultado. Luego, los participantes completarán las medidas psicológicas de PA.

Control: Después de la identificación de las barreras, se les pedirá a los participantes que seleccionen tres barreras para hablar en voz alta y enumeren detalles adicionales sobre las barreras identificadas. Luego, los participantes completarán las medidas psicológicas de PA.

D.1.3 Sesiones de seguimiento semanales (semanas 3-13). Las semanas 3 a 13 se espacian con una semana de diferencia. A los participantes se les enviará por correo electrónico una encuesta semanal para completar las medidas psicológicas de PA y completar las medidas específicas de la condición. A los participantes de la estrategia de CF se les presentarán sus CF seleccionados de la semana anterior e indicarán el compromiso de CF durante la semana pasada. Los participantes también tendrán la oportunidad de escribir sobre nuevos eventos de PA que ocurrieron durante la semana anterior y las barreras; Los participantes de la estrategia CF generarán CF en las barreras controlables, mientras que los participantes del control enumerarán los detalles. Los participantes de la estrategia CF pueden usar los mismos tres CF para la próxima semana o cambiarlos por CF nuevos o más relevantes; Luego, el participante indicará sus intenciones de usarlos para la próxima semana y la probabilidad de que los CF realmente hayan ocurrido y hayan provocado un cambio. A los participantes de control solo se les pedirá que enumeren detalles sobre nuevos eventos y barreras.

D.1.4 Conclusión (semana 14). Todos los participantes regresarán al laboratorio para devolver los materiales de estudio y sincronizar los datos de PA. Los participantes completarán un seguimiento final y participarán en una breve entrevista semiestructurada sobre la recepción de su condición de PA, las percepciones de las barreras y el uso futuro de las estrategias de FQ. Luego, los participantes serán informados detalladamente sobre los objetivos y el propósito del estudio.

E.1 Impactos más amplios El estudio propuesto proporcionará más información sobre el uso de rastreadores portátiles no invasivos (es decir, Fitbits) y un plan estratégico de autoidentificación de bajo costo para abordar los resultados de PA entre las comunidades desatendidas. Específicamente, la naturaleza cualitativa del diseño del estudio puede hablar directamente de la misión de PATHS-UP dentro de Industria y Cultura de Inclusión. Hablar directamente con miembros de la comunidad desatendidos y comprender las barreras cotidianas para lograr una salud y bienestar óptimos a través de PA será invaluable. Los investigadores podrán garantizar que los esfuerzos presentes y futuros de PATHS-UP para abordar las barreras a los resultados de salud de PA se alineen con los focos de los miembros de la comunidad. Por último, los esfuerzos de esta propuesta se utilizarán como base para la futura presentación de subvenciones de investigación para trabajar para abordar los resultados de salud entre las comunidades desatendidas.