Contrafeitelijke strategieën, fysieke activiteit en draagbare trackers

A.1 Betekenis A.1.1 Lichamelijke activiteit. De CDC suggereert dat 150-300 minuten fysieke activiteit met matige intensiteit (PA) belangrijk is om niet-overdraagbare ziekten (NCD) zoals kanker, diabetes type 2 en comorbiditeit te voorkomen. Veel gemeenschappen, zoals laag-socio-economische (SES) gemeenschappen, houden zich echter niet bezig met voldoende reguliere PA om de vruchten te plukken, zoals een verminderde kans op het ervaren van NCD-gezondheidsresultaten. Resultaten van kwalitatieve onderzoeken brengen vaak gemeenschappelijke barrières en thema's aan het licht die PA-vereisten belemmeren, zoals omgevingsfactoren en beschikbaarheid van hulpbronnen.

Beperkingen van fysieke activiteitsinterventies. Gemeenschappelijke PA-interventies bevatten grotendeels geen raamwerk op meerdere niveaus om externe barrières te erkennen. Focussen op factoren op individueel niveau, zoals zelfeffectiviteit, zijn kleine onderdelen van de reden waarom een ​​individu al dan niet deelneemt aan PA; een breder net uitwerpen om een ​​reeks barrières op te vangen, zou een beter begrip opleveren van de huidige inactiviteitstrends. Kwalitatieve studies die onderzoek doen naar externe barrières op meerdere niveaus plaatsen doorgaans niet de huidige staat van barrières (de feiten) tegenover de ideale uitkomst als de barrières zouden worden verwijderd (contrafeiten, bijv. "Als alleen..."). Onderzoekers lopen een manier mis om mogelijke oplossingen af ​​te stemmen op hoe leden van de gemeenschap hun begrip van hun omgeving en hun vermogen om in die omgeving te handelen kaderen.

A.1.2 Counterfactuals, causaliteit en doel-achtervolgingstheorie. Een individu kan nadenken over zijn verleden om het heden te helpen informeren. Bijvoorbeeld denken "Als ik tijdens mijn lunchpauze een wandeling had gemaakt, dan had ik mijn stappendoel gehaald." Deze gedachten, die bekend staan ​​als contrafeitelijk denken (CF), kunnen ons helpen begrijpen hoe elementen in iemands omgeving causaal met elkaar verbonden kunnen zijn (d.w.z. als...dan...). Volgens de functionele CF-theorie kunnen CF's die een beter resultaat beschrijven via een op zichzelf gerichte actie, leiden tot meer doelgericht gedrag. De werkzaamheid van CF-strategieën in een longitudinaal PA-onderzoek moet nog worden vastgesteld.

A.1.3 Determinanten op meerdere niveaus van gezondheidsverschillen. Er is een oproep gedaan aan onderzoekers om verder te kijken dan factoren op individueel niveau die van invloed zijn op PA. Een manier om aan deze oproep te voldoen, is door kaders op meerdere niveaus te gebruiken, zoals het NIMHD-onderzoekskader, om inzicht te krijgen in de manieren waarop gezondheid wordt beïnvloed binnen en tussen verschillende interne en externe actoren. Het NIMHD-raamwerk schetst invloedsniveaus (individueel, interpersoonlijk, gemeenschaps- en maatschappelijk) en invloedsdomeinen (biologisch, gedragsmatig, fysieke/gebouwde omgeving, sociaal-culturele omgeving en gezondheidszorgsysteem) die kunnen worden gebruikt om minder belangrijke gezondheidsuitkomsten te conceptualiseren en te begrijpen. . Dit zorgt voor een genuanceerd begrip van factoren die ongelijkheid in gezondheidsuitkomsten veroorzaken.

B.1 Innovatie en relatie met PATHS-UP ERC Dit voorstel beoogt op unieke wijze tegemoet te komen aan een behoefte op meerdere niveaus door: 1) het individu uit te nodigen om een ​​gedetailleerde kijk te geven op verschillende PA-belemmeringen die deelnemers in het dagelijks leven ervaren, 2) benadrukken hoe bepaalde paden worden geframed als causaal verbonden met henzelf en hun gemeenschap, en 3) een relevante antecedent opstap bieden naar hoe deze barrières kunnen worden geminimaliseerd, gewijzigd of helemaal worden verwijderd. In overeenstemming met de inzet van PATHS-UP ERC om gezondheidsongelijkheid en toegang tot en participatie voor gezondheidsbevordering aan te pakken, zal de voorgestelde studie zich richten op het aanpakken van gezondheidsbarrières in achtergestelde gemeenschappen.

C.1 Specifieke doelstellingen C.1.1 Specifieke doelstellingen 1: Identificeer belemmeringen voor PA die worden ervaren door personen met een lage SES. Deelnemers zullen op de experimentdag een semigestructureerd interview houden met een getrainde onderzoeker. Gedurende deze tijd worden deelnemers willekeurig toegewezen aan de CF-strategie of de controleconditie. Aan beide voorwaarden zal worden gevraagd om, met behulp van het NIMHD-onderzoekskader, eventuele belemmeringen voor deelname aan PA te identificeren. Hypothese 1: Deelnemers zullen meer extern gerichte, in vergelijking met intern gerichte, barrières identificeren die hen vervolgens beïnvloeden op individueel en gedragsniveau.

C.1.2 Specifiek doel 2: Bepaal het effect van CF-strategieën op PA-gedrag. Deelnemers aan beide condities zullen demografische en psychologische metingen van contemplatie voltooien om PA-betrokkenheid, motivatie, zelfeffectiviteit en intentie om deel te nemen aan PA te veranderen bij aanvang, experimentdag en vervolgbezoeken. Deelnemers krijgen een Fitbit om 14 weken te dragen om stappentelling, hartslag en aanvullende trainingsgegevens bij te houden. Hypothese 1: Vergeleken met de controlegroep rapporteert de CF-strategieconditie hogere niveaus van contemplatie voor verandering, motivatie, zelfeffectiviteit en intenties om deel te nemen aan PA. Hypothese 2: De CF-strategieconditie zal grotere toenames in PA-correlaties rapporteren gedurende de periode van 14 weken in vergelijking met de controleconditie.

D.1 Benadering D.1.1 Basislijnsessie (week 1). Deelnemers bespreken geïnformeerde toestemming met een onderzoeker en vullen vervolgens een meting van demografische gegevens in. De onderzoeker begeleidt de deelnemer bij het maken van een Fitbit-profiel en voert demografische informatie in (leeftijd, geslacht, lengte, gewicht). Deelnemers ontvangen een Fitbit om PA-gegevens te verzamelen, een oplader en downloaden de Fitbit-telefoonapp om hun gegevens te synchroniseren. Deelnemers wordt gevraagd de Fitbit te dragen tijdens de uren dat de deelnemers wakker zijn en gedurende de tijd dat de deelnemers slapen. Deelnemers zullen PA psychologische metingen voltooien van contemplatie tot verandering, zelfeffectiviteit, motivatie en intenties.

D.1.2 Experimentdag (week 2). De deelnemers ondergaan een semigestructureerd interview. De audio van het interview wordt opgenomen en getranscribeerd via Zoom. Deelnemers wordt eerst gevraagd om gebeurtenissen uit het verleden te beschrijven waarbij de deelnemer niet in staat was om deel te nemen aan of deel te nemen aan PA. Na het beschrijven van de gebeurtenis(sen), worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de twee voorwaarden, de CF-strategie of -controle. Alle deelnemers lopen met een onderzoeker door het NIMHD-raamwerk en worden begeleid bij het identificeren van barrières op verschillende domeinen en invloedsniveaus die van invloed waren op hun gebeurtenissen die de deelnemer zojuist heeft beschreven. Een afdruk van het NIMHD-raamwerk met voorbeelden wordt aan de deelnemer verstrekt.

CF-strategie: deelnemers zullen CF's aangaan op barrières waarvan de deelnemer denkt dat de deelnemer redelijkerwijs had kunnen handelen om PA in hun beschreven gebeurtenis(sen) te vergroten die tot een beter resultaat zouden hebben geleid. De onderzoeker zal deze opschrijven terwijl de deelnemers aan het woord zijn, zodat de lijst gemakkelijk kan worden geraadpleegd voor de volgende stap. Na het identificeren van de CF's, selecteren de deelnemers drie CF's die de deelnemer zojuist heeft geïdentificeerd en die de deelnemer ergens in de komende week zou kunnen gebruiken. Deelnemers zullen een tijd in de komende week identificeren om aan de CF deel te nemen, eventuele obstakels voor het gebruik van die CF, manieren om die obstakels te overwinnen, hun intentie om de CF de komende week te gebruiken en hoe waarschijnlijk het is dat de deelnemer denkt dat de CF zou zijn gebeurd en leidde tot een beter resultaat. Deelnemers vullen dan de PA psychologische maatregelen in.

Controle: Na identificatie van de barrières wordt de deelnemers gevraagd om drie barrières te selecteren om hardop te praten en aanvullende details over de geïdentificeerde barrières op te sommen. Deelnemers vullen dan de PA psychologische maatregelen in.

D.1.3 Wekelijkse follow-upsessies (week 3-13). Weken 3-13 liggen een week uit elkaar. Deelnemers ontvangen wekelijks een enquête per e-mail om PA-psychologische maatregelen in te vullen en conditiespecifieke maatregelen te voltooien. Deelnemers aan de CF-strategie krijgen hun geselecteerde CF's van de vorige week te zien en geven CF-betrokkenheid in de afgelopen week aan. Deelnemers krijgen ook de kans om te schrijven over nieuwe PA-evenementen die de afgelopen week hebben plaatsgevonden en over barrières; Deelnemers aan de CF-strategie genereren CF's op de beheersbare barrières, terwijl de deelnemers aan de controle details opsommen. CF-strategiedeelnemers kunnen dezelfde drie CF's gebruiken voor de komende week of ze ruilen voor nieuwe of relevantere CF's; de deelnemer geeft dan de intenties aan om ze de komende week te gebruiken en de waarschijnlijkheid dat de CF's daadwerkelijk zouden zijn gebeurd en tot verandering zouden hebben geleid. Controledeelnemers wordt alleen gevraagd om details over nieuwe gebeurtenissen en belemmeringen op te geven.

D.1.4 Conclusie (week 14). Alle deelnemers keren terug naar het lab om studiemateriaal in te leveren en PA-gegevens te synchroniseren. Deelnemers zullen een laatste follow-up voltooien en een kort semi-gestructureerd interview houden over hun ontvangst van hun PA-aandoening, percepties van barrières en toekomstig gebruik van CF-strategieën. Vervolgens krijgen de deelnemers een grondige debriefing over het doel en het doel van het onderzoek.

E.1 Bredere gevolgen De voorgestelde studie zal meer informatie verschaffen over het gebruik van niet-invasieve draagbare trackers (d.w.z. Fitbits) en een goedkoop, zelfidentificatiestrategieplan voor het aanpakken van PA-resultaten onder achtergestelde gemeenschappen. Met name de kwalitatieve aard van het onderzoeksontwerp kan rechtstreeks spreken over de PATHS-UP-missie binnen de industrie en cultuur van inclusie. Rechtstreeks spreken met achtergestelde gemeenschapsleden en inzicht krijgen in de dagelijkse barrières voor het bereiken van optimale gezondheid en welzijn via PA zal van onschatbare waarde zijn. De onderzoekers zullen ervoor kunnen zorgen dat de huidige en toekomstige inspanningen van PATHS-UP om belemmeringen voor PA-gezondheidsresultaten aan te pakken, aansluiten bij de aandachtspunten van leden van de gemeenschap. Ten slotte zullen de inspanningen van dit voorstel worden gebruikt als basis voor toekomstige indiening van onderzoekssubsidies om te werken aan het aanpakken van gezondheidsresultaten onder achtergestelde gemeenschappen.