Kontrafaktuální strategie, fyzická aktivita a nositelná zařízení

A.1 Význam A.1.1 Fyzická aktivita. CDC naznačuje, že 150–300 minut středně intenzivní fyzické aktivity (PA) je důležitých pro odvrácení nepřenosných nemocí (NCD), jako je rakovina, diabetes 2. typu a vedlejší zdravotní následky. Mnoho komunit, jako jsou komunity s nízkou socioekonomickou úrovní (SES), se však nezapojuje do dostatečného množství pravidelné PA, aby sklízelo výhody, jako je snížená šance na zažívání zdravotních výsledků NCD. Výsledky kvalitativních studií často odrážejí běžné překážky a témata, která brání požadavkům PA, jako jsou environmentální faktory a dostupnost zdrojů.

Omezení pohybových intervencí. Společné intervence PA většinou nezahrnují víceúrovňový rámec pro uznání vnějších bariér. Zaměření se na faktory na úrovni jednotlivce, jako je sebeúčinnost, jsou malou částí toho, proč se jednotlivec může nebo nemusí zapojit do PA; vytvoření širší sítě k zachycení řady překážek by poskytlo lepší pochopení současných trendů nečinnosti. Kvalitativní studie, které se zabývají víceúrovňovými vnějšími bariérami, obvykle nestaví vedle sebe současný stav bariér (fakta) s ideálním výsledkem, pokud by byly bariéry odstraněny (kontrafaktuály, např. „Kdyby…“). Výzkumníci postrádají způsob, jak sladit potenciální řešení s tím, jak členové komunity chápou své prostředí a svou schopnost jednat v tomto prostředí.

A.1.2 Kontrafaktuály, kauzalita a teorie pronásledování cíle. Jednotlivec může přemýšlet o své minulosti, aby pomohl informovat současnost. Například pomyšlení: „Kdybych se během polední přestávky prošel, splnil bych svůj cílový počet kroků.“ Tyto myšlenky, známé jako kontrafaktuální myšlení (CF), nám mohou pomoci porozumět tomu, jak mohou být prvky v našem prostředí kauzálně propojeny (tj. Pokud…pak…). Podle funkční teorie CF mohou CF popisující lepší výsledek prostřednictvím akce zaměřené na sebe sama vést ke zvýšenému chování při sledování cíle. Účinnost strategií CF v longitudinální PA studii musí být ještě stanovena.

A.1.3 Víceúrovňové determinanty zdravotních disparit. Objevila se výzva pro výzkumníky, aby se podívali nad rámec individuálních faktorů ovlivňujících PA. Jedním ze způsobů, jak odpovědět na tuto výzvu, je použití víceúrovňových rámců, jako je výzkumný rámec NIMHD, pro pochopení způsobů, jakými je zdraví ovlivněno uvnitř a mezi různými vnitřními a vnějšími činiteli. Rámec NIMHD nastiňuje úrovně vlivu (individuální, mezilidské, komunitní a společenské) a domény vlivu (biologické, behaviorální, fyzické/vybudované prostředí, sociokulturní prostředí a systém zdravotní péče), které lze použít ke konceptualizaci a pochopení menšinových zdravotních výsledků. . To umožňuje jemné pochopení faktorů, které ovlivňují nerovnost ve výsledcích zdraví.

B.1 Inovace a vztah k PATHS-UP ERC Tento návrh se snaží jedinečně řešit víceúrovňovou potřebu tím, že 1) vyzve jednotlivce, aby poskytl podrobný pohled na různé překážky, s nimiž se účastníci setkávají v každodenním životě, 2) zdůraznění toho, jak jsou určité cesty koncipovány jako kauzálně spojené se sebou samými a jejich komunitou, a 3) poskytnutím relevantního předchozího odrazového můstku k tomu, jak by tyto bariéry mohly být minimalizovány, změněny nebo zcela odstraněny. V souladu se závazkem PATHS-UP ERC řešit nerovnost v oblasti zdraví a přístup a účast na podpoře zdraví se navrhovaná studie zaměří na řešení zdravotních překážek v komunitách s nedostatečnými službami.

C.1 Specifické cíle C.1.1 Specifické cíle 1: Identifikovat bariéry PA, se kterými se setkávají jednotlivci s nízkým SES. Účastníci se v den experimentu zapojí do polostrukturovaného rozhovoru s vyškoleným výzkumníkem. Během této doby budou účastníci náhodně přiřazeni buď ke strategii CF, nebo ke kontrolnímu stavu. Obě podmínky budou požádány, aby pomocí výzkumného rámce NIMHD identifikovaly jakékoli překážky bránící zapojení do PA. Hypotéza 1: Účastníci budou identifikovat více externě zaměřené, než interně zaměřené bariéry, které je pak ovlivňují na individuální a behaviorální úrovni.

C.1.2 Specifický cíl 2: Určit vliv CF strategií na chování PA. Účastníci v obou podmínkách dokončí demografická a psychologická měření kontemplace, aby změnili zapojení PA, motivaci, vlastní účinnost a záměr zapojit se do PA na začátku, v den experimentu a při následných návštěvách. Účastníci dostanou Fitbit na nošení po dobu 14 týdnů, aby mohli zaznamenávat počet kroků, srdeční tep a další údaje o cvičení. Hypotéza 1: Ve srovnání s kontrolou bude podmínka strategie CF vykazovat vyšší úroveň uvažování o změně, motivaci, vlastní účinnost a záměry zapojit se do PA. Hypotéza 2: Stav strategie CF bude hlásit větší nárůst korelátů PA během 14týdenního období ve srovnání s kontrolním stavem.

D.1 Přístup D.1.1 Základní zasedání (1. týden). Účastníci projdou informovaný souhlas s výzkumníkem a poté vyplní demografickou míru. Výzkumník provede účastníka vytvořením profilu Fitbit a zadá demografické informace (věk, pohlaví, výška, váha). Účastníci obdrží Fitbit pro sběr dat PA, nabíječku a stažení aplikace Fitbit pro telefon pro synchronizaci jejich dat. Účastníci budou požádáni, aby nosili Fitbit během hodin, kdy jsou účastníci vzhůru, a po celou dobu, kdy účastníci spí. Účastníci dokončí PA psychologická měření kontemplace ke změně, vlastní účinnosti, motivace a záměrů.

D.1.2 Den experimentu (2. týden). Účastníci absolvují polostrukturovaný rozhovor. Zvuk rozhovoru bude nahrán a přepsán přes Zoom. Účastníci budou nejprve požádáni, aby popsali minulé události, kdy se účastník nemohl zúčastnit nebo zapojit do PA. Po popisu události (událostí) budou účastníci náhodně přiřazeni k jedné ze dvou podmínek, CF strategii nebo kontrole. Všichni účastníci projdou s výzkumníkem rámcem NIMHD a budou vedeni k identifikaci bariér v různých doménách a úrovních vlivu, které ovlivnily jejich události, které účastník právě popsal. Účastníkovi bude poskytnut výtisk rámce NIMHD s příklady.

Strategie CF: Účastníci se zapojí do CF na překážkách, o kterých se účastník domnívá, že je mohl přiměřeně jednat, aby zvýšil PA v jimi popsaných událostech, což by vedlo k lepšímu výsledku. Výzkumník si je zapíše, když účastníci mluví, takže to, co je uvedeno, lze snadno použít pro další krok. Po identifikaci CF pak účastníci vyberou tři CF, které účastník právě identifikoval a které by účastník mohl použít někdy v nadcházejícím týdnu. Účastníci určí čas v nadcházejícím týdnu, kdy se mají zapojit do CF, jakékoli překážky v používání tohoto CF, způsoby, jak tyto překážky překonat, svůj záměr použít CF během příštího týdne a jaká je pravděpodobnost, že si účastník myslí, že by k CF došlo. a vedly k lepšímu výsledku. Účastníci poté vyplní psychologická opatření PA.

Kontrola: Po identifikaci bariéry budou účastníci požádáni, aby vybrali tři bariéry, se kterými budou mluvit nahlas, a vypíší další podrobnosti o identifikovaných bariérách. Účastníci poté vyplní psychologická opatření PA.

D.1.3 Týdenní následná sezení (3.–13. týden). Týdny 3-13 jsou od sebe vzdáleny jeden týden. Účastníkům bude e-mailem zasílán týdenní průzkum k vyplnění psychologických opatření PA a dokončení specifických opatření pro konkrétní stav. Účastníkům strategie CF budou předloženy jejich vybrané CF z předchozího týdne a označí zapojení CF za minulý týden. Účastníci také dostanou příležitost napsat o nových událostech PA, které se udály během předchozího týdne, ao překážkách; Účastníci strategie CF budou generovat CF na ovladatelných bariérách, zatímco účastníci kontroly budou uvádět podrobnosti. Účastníci strategie CF mohou použít stejné tři CF pro nadcházející týden nebo je vyměnit za nové nebo relevantnější CF; účastník poté uvede záměry použít je pro nadcházející týden a pravděpodobnost, že by se CF skutečně staly a vedly ke změně. Účastníci kontroly budou požádáni pouze o uvedení podrobností o všech nových událostech a překážkách.

D.1.4 Závěr (14. týden). Všichni účastníci se vrátí do laboratoře, aby vrátili studijní materiály a synchronizovali data PA. Účastníci absolvují závěrečnou kontrolu a zapojí se do krátkého polostrukturovaného rozhovoru o jejich přijetí ke stavu PA, vnímání bariér a budoucím používání strategií CF. Účastníci pak budou důkladně informováni o cílech a účelu studie.

E.1 Širší dopady Navrhovaná studie poskytne další informace o používání neinvazivních nositelných sledovačů (tj. Fitbits) a nízkonákladový strategický plán sebeidentifikace pro řešení výsledků PA mezi nedostatečně obsluhovanými komunitami. Konkrétně kvalitativní povaha designu studie může přímo hovořit o misi PATHS-UP v rámci Průmyslu a kultury inkluze. Hovořit přímo s nedostatečně obsluhovanými členy komunity a porozumět každodenním překážkám k dosažení optimálního zdraví a wellness prostřednictvím PA bude neocenitelné. Vyšetřovatelé budou schopni zajistit, aby současné a budoucí úsilí PATHS-UP o řešení překážek zdravotních výsledků PA bylo v souladu s ohnisky členů komunity. A konečně, úsilí tohoto návrhu bude využito jako základ pro budoucí předkládání výzkumných grantů, které budou pracovat na řešení zdravotních výsledků mezi komunitami s nedostatečnými službami.