Kontrafaktuaaliset strategiat, fyysinen aktiivisuus ja puettavat seurantalaitteet

A.1 Merkitys A.1.1 Fyysinen aktiivisuus. CDC ehdottaa, että 150–300 minuuttia kohtalaisen intensiteetin fyysistä aktiivisuutta (PA) on tärkeä välttää ei-tarttuvien sairauksien (NCD), kuten syövän, tyypin 2 diabeteksen ja muiden sairauksien terveysvaikutuksia. Kuitenkin monet yhteisöt, kuten alhainen sosioekonominen (SES) yhteisöt, eivät harjoita tarpeeksi säännöllistä PA-toimintaa hyötyäkseen, kuten vähentyneestä mahdollisuudesta kokea NCD-terveysvaikutuksia. Laadullisten tutkimusten tulokset välittävät usein yleisiä esteitä ja teemoja, jotka haittaavat PA-vaatimuksia, kuten ympäristötekijät ja resurssien saatavuus.

Fyysisen aktiivisuuden rajoitukset. Yleiset PA-interventiot eivät suurelta osin sisällä monitasoista viitekehystä ulkoisten esteiden tunnustamiseksi. Keskittyminen yksilötason tekijöihin, kuten itsetehokkuuteen, ovat pieniä osia siitä, miksi yksilö voi tai ei voi harjoittaa PA:ta; leveämmän verkon luominen erilaisten esteiden kaappaamiseksi auttaisi ymmärtämään paremmin tämänhetkisiä passiivisuustrendejä. Laadulliset tutkimukset, jotka tiedustelevat monitasoisia ulkoisia esteitä, eivät tyypillisesti aseta rinnakkain esteiden nykytilaa (tosia) ihanteelliseen tulokseen, jos esteet poistettaisiin (kontrafaktuaalit, esim. "Jos vain…"). Tutkijoilta puuttuu tapa sovittaa mahdolliset ratkaisut siihen, miten yhteisön jäsenet määrittelevät ymmärryksensä ympäristöstään ja kykynsä toimia siinä ympäristössä.

A.1.2 Kontrafaktuaalit, kausaalisuus ja tavoitteen tavoittelun teoria. Yksilö voi pohtia menneisyyttään auttaakseen tiedottamaan nykyisyydestä. Esimerkiksi ajatus "Jos olisin käynyt kävelyllä lounastauon aikana, olisin saavuttanut askeltavoitteeni." Nämä ajatukset, jotka tunnetaan nimellä kontrafaktuaalinen ajattelu (CF), voivat auttaa meitä ymmärtämään, kuinka ympäristön elementit voivat olla kausaalisesti yhteydessä (eli jos…niin…). Funktionaalisen CF-teorian mukaan CF:t, jotka kuvaavat parempaa tulosta itsekeskeisen toiminnan kautta, voivat johtaa lisääntyneeseen tavoitteen tavoittelukäyttäytymiseen. CF-strategioiden tehokkuutta pitkittäisessä PA-tutkimuksessa ei ole vielä vahvistettu.

A.1.3 Terveyserojen monitasoiset tekijät. Tutkijoita on pyydetty tarkastelemaan PA:hen vaikuttavia yksilötason tekijöitä pidemmälle. Yksi tapa vastata tähän kutsuun on käyttää monitasoisia kehyksiä, kuten NIMHD-tutkimuskehystä, jotta voidaan ymmärtää tapoja, joilla terveyteen vaikutetaan erilaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden sisällä ja välillä. NIMHD-kehys hahmottelee vaikutuksen tasoja (yksilöllinen, ihmisten välinen, yhteisöllinen ja yhteiskunnallinen) ja vaikutusalueita (biologinen, käyttäytyminen, fyysinen/rakennettu ympäristö, sosiokulttuurinen ympäristö ja terveydenhuoltojärjestelmä), joita voidaan käyttää vähemmistöityjen terveysvaikutusten käsitteellistämiseen ja ymmärtämiseen. . Tämä mahdollistaa vivahteikkaan ymmärtämisen tekijöistä, jotka vaikuttavat terveystulosten epätasa-arvoisuuteen.

B.1 Innovaatiot ja suhde PATHS-UP ERC:hen Tällä ehdotuksella pyritään yksilöllisesti vastaamaan monitasoiseen tarpeeseen 1) kutsumalla yksilöä antamaan yksityiskohtainen katsaus erilaisiin PA-esteisiin, joita osallistujat kohtaavat jokapäiväisessä elämässä, 2) korostaa, kuinka tietyt polut on muotoiltu kausaalisesti toisiinsa ja yhteisöönsä, ja 3) tarjoamalla asiaankuuluva edeltävä ponnahduslauta, kuinka nämä esteet voitaisiin minimoida, muuttaa tai poistaa kokonaan. Ehdotettu tutkimus on linjassa PATHS-UP ERC:n sitoutumisen kanssa terveyden eriarvoisuuden sekä terveyden edistämisen saatavuuden ja osallistumisen kanssa, ja siinä keskitytään alipalveluttujen yhteisöjen terveysesteiden poistamiseen.

C.1 Erityistavoitteet C.1.1 Erityistavoitteet 1: Tunnista matalan SES:n henkilöiden kohtaamat PA:n esteet. Osallistujat osallistuvat puolistrukturoituun haastatteluun koulutetun tutkijan kanssa kokeilupäivänä. Tänä aikana osallistujat jaetaan satunnaisesti joko CF-strategiaan tai kontrolliehtoon. Molempia ehtoja pyydetään tunnistamaan NIMHD-tutkimuskehyksen avulla mahdolliset esteet PA-toimintaan osallistumiselle. Hypoteesi 1: Osallistujat tunnistavat enemmän ulkoisesti keskittyviä esteitä kuin sisäisesti keskittyneitä esteitä, jotka sitten vaikuttavat heihin yksilö- ja käyttäytymistasolla.

C.1.2 Erityinen tavoite 2: Määritä CF-strategioiden vaikutus PA-käyttäytymiseen. Osallistujat molemmissa olosuhteissa suorittavat demografisia ja psykologisia pohdiskelumittauksia muuttaakseen PA:n sitoutumista, motivaatiota, itsetehokkuutta ja aikomusta osallistua PA:han lähtötilanteessa, kokeilupäivänä ja seurantakäynneillä. Osallistujat saavat Fitbitin käytettäväksi 14 viikon ajan askelmäärän, sykkeen ja lisäharjoitustietojen tallentamista varten. Hypoteesi 1: Verrattuna kontrolliin, CF-strategian ehto ilmoittaa korkeamman tason muutosta, motivaatiota, itsetehokkuutta ja aikomuksia osallistua PA:han. Hypoteesi 2: CF-strategian ehto raportoi PA-korrelaatioiden suuremman nousun 14 viikon aikana verrattuna kontrolliolosuhteisiin.

D.1 Lähestymistapa D.1.1 Perustilanne (viikko 1). Osallistujat käyvät läpi tietoisen suostumuksen tutkijan kanssa ja täyttävät sitten väestötiedot. Tutkija opastaa osallistujaa luomaan Fitbit-profiilin ja syöttämään demografisia tietoja (ikä, sukupuoli, pituus, paino). Osallistujat saavat Fitbitin PA-tietojen keräämistä varten, laturin ja lataavat Fitbit-puhelinsovelluksen tietojen synkronointia varten. Osallistujia pyydetään käyttämään Fitbitiä niiden tunnin aikana, jolloin osallistujat ovat hereillä ja koko ajan, jolloin osallistujat nukkuvat. Osallistujat suorittavat PA:n psykologisia mittareita, jotka koskevat muutosta, itsetehokkuutta, motivaatiota ja aikomuksia.

D.1.2 Kokeilupäivä (viikko 2). Osallistujat käyvät läpi puolistrukturoidun haastattelun. Haastattelun ääni tallennetaan ja litteroidaan Zoomin kautta. Osallistujia pyydetään ensin kuvailemaan menneitä tapahtumia, joissa osallistuja ei voinut osallistua PA-toimintaan tai osallistua siihen. Tapahtuman (tapahtumien) kuvauksen jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ehdosta, CF-strategiaan tai kontrolliin. Kaikki osallistujat käyvät läpi NIMHD-kehyksen tutkijan kanssa ja opastetaan tunnistamaan esteitä eri aloilla ja vaikutustasoilla, jotka vaikuttivat heidän tapahtumiinsa, joita osallistuja juuri kuvaili. Osallistujalle toimitetaan tuloste NIMHD-kehyksestä esimerkeineen.

CF-strategia: Osallistujat osallistuvat CF-sopimuksiin esteiden osalta, joihin osallistuja uskoo, että osallistuja olisi voinut kohtuudella toimia lisätäkseen PA:ta kuvatussa tapahtumassa (tapahtumissa), jotka olisivat johtaneet parempaan lopputulokseen. Tutkija kirjoittaa nämä muistiin osallistujien puhuessa, jotta lueteltuun voidaan helposti viitata seuraavaan vaiheeseen. Tunnistettuaan CF:t osallistujat valitsevat kolme CF:tä, jotka osallistuja juuri tunnisti ja joita osallistuja voisi käyttää jossain vaiheessa tulevalla viikolla. Osallistujat määrittävät ajankohdan tulevalla viikolla osallistua CF:ään, mahdolliset esteet kyseisen CF:n käyttämiselle, tavat voittaa nämä esteet, aikomuksensa käyttää CF:ää seuraavan viikon aikana ja kuinka todennäköisesti osallistuja uskoo CF:n tapahtuneen. ja johti parempaan lopputulokseen. Osallistujat täyttävät sitten PA:n psykologiset mittaukset.

Valvonta: Esteen tunnistamisen jälkeen osallistujia pyydetään valitsemaan kolme estettä puhuakseen ääneen ja listatakseen lisätietoja tunnistetuista esteistä. Osallistujat täyttävät sitten PA:n psykologiset mittaukset.

D.1.3 Viikoittaiset seurantaistunnot (viikot 3-13). Viikot 3-13 ovat viikon välein. Osallistujille lähetetään sähköpostitse viikoittainen kysely PA-psykologisten mittausten ja kuntokohtaisten mittausten täyttämiseksi. CF-strategian osallistujille esitetään heidän valitsemansa CF:t edelliseltä viikolta, ja he ilmoittavat sitoutuneensa CF-sitoumukseen kuluneen viikon aikana. Osallistujat saavat myös mahdollisuuden kirjoittaa uusista PA-tapahtumista, jotka tapahtuivat edellisen viikon aikana, ja esteistä; CF-strategian osallistujat luovat CF:t hallittaville esteille, kun taas kontrollin osallistujat listaavat yksityiskohtia. CF-strategian osallistujat voivat käyttää samoja kolmea CF:tä tulevalla viikolla tai vaihtaa ne uusiin tai merkityksellisempiin CF:ihin; Osallistuja ilmoittaa sitten aikomuksestaan ​​käyttää niitä tulevalla viikolla ja todennäköisyyden, että CF:t olisivat todella tapahtuneet ja johtaneet muutokseen. Kontrollin osallistujia pyydetään vain ilmoittamaan tiedot kaikista uusista tapahtumista ja esteistä.

D.1.4 Johtopäätös (viikko 14). Kaikki osallistujat palaavat laboratorioon palauttamaan oppimateriaalia ja synkronoimaan PA-tiedot. Osallistujat suorittavat viimeisen seurannan ja osallistuvat lyhyeen puolistrukturoituun haastatteluun heidän vastaanottostaan ​​PA-tilaansa, esteiden käsityksiin ja CF-strategioiden tulevaan käyttöön. Tämän jälkeen osallistujille tiedotetaan perusteellisesti tutkimuksen tavoitteista ja tarkoituksesta.

E.1 Laajemmat vaikutukset Ehdotettu tutkimus tarjoaa lisätietoa ei-invasiivisten puettavien seurantalaitteiden (eli Fitbittien) käyttämisestä ja edullisen itsetunnistuksen strategiasuunnitelman PA-tulosten käsittelemiseksi alipalveltujen yhteisöjen keskuudessa. Erityisesti tutkimussuunnitelman laadullinen luonne voi puhua suoraan PATHS-UP-tehtävästä osallisuutta edistävässä teollisuudessa ja kulttuurissa. Puhuminen suoraan alipalveltujen yhteisön jäsenten kanssa ja arjen esteiden ymmärtäminen optimaalisen terveyden ja hyvinvoinnin saavuttamiseksi PA:n kautta on korvaamatonta. Tutkijat pystyvät varmistamaan, että PATHS-UP:n nykyiset ja tulevat toimet PA-terveystulosten esteiden poistamiseksi ovat linjassa yhteisön jäsenten painopisteiden kanssa. Lopuksi tämän ehdotuksen ponnisteluja käytetään perustana tuleville tutkimusapurahojen jättämiselle, jotta voidaan käsitellä terveydellisiä tuloksia alipalveluttujen yhteisöjen keskuudessa.