Strategie controfattuali, attività fisica e tracker indossabili

A.1 Significato A.1.1 Attività fisica. Il CDC suggerisce che 150-300 minuti di attività fisica (PA) di intensità moderata sono importanti per evitare malattie non trasmissibili (NCD) come il cancro, il diabete di tipo 2 e gli esiti di salute delle comorbidità. Tuttavia, molte comunità, come le comunità a basso livello socioeconomico (SES), non si stanno impegnando in un'AP regolare sufficiente per raccogliere i benefici, come una minore possibilità di sperimentare esiti di salute NCD. I risultati degli studi qualitativi spesso trasmettono barriere e temi comuni che ostacolano i requisiti dell'AP, come i fattori ambientali e la disponibilità delle risorse.

Limitazioni degli interventi di attività fisica. Gli interventi comuni dell'AP in gran parte non incorporano un quadro multilivello per riconoscere le barriere esterne. Concentrarsi su fattori a livello individuale, come l'autoefficacia, sono piccole parti del motivo per cui un individuo può o meno impegnarsi nell'AP; gettare una rete più ampia per catturare una serie di barriere fornirebbe una migliore comprensione delle attuali tendenze di inattività. Gli studi qualitativi che indagano sulle barriere esterne a più livelli in genere non giustappongono lo stato attuale delle barriere (i fatti) con il risultato ideale se le barriere fossero rimosse (controfattuali, ad esempio, "Se solo ..."). I ricercatori stanno perdendo un modo per allineare le potenziali soluzioni con il modo in cui i membri della comunità inquadrano la loro comprensione del loro ambiente e la loro capacità di agire in quell'ambiente.

A.1.2 Controfattuali, causalità e teoria del perseguimento di obiettivi. Un individuo potrebbe riflettere sul proprio passato per aiutare a informare il presente. Ad esempio, pensare "Se avessi fatto una passeggiata durante la pausa pranzo, avrei raggiunto il mio obiettivo di passi". Conosciuti come pensiero controfattuale (CF), questi pensieri possono aiutarci a capire come gli elementi all'interno del proprio ambiente potrebbero essere collegati in modo causale (ad esempio, se... allora...). Secondo la teoria CF funzionale, i CF che descrivono un risultato migliore attraverso un'azione focalizzata su se stessi possono portare a comportamenti intensificati per il perseguimento degli obiettivi. L'efficacia delle strategie CF in uno studio PA longitudinale deve ancora essere stabilita.

A.1.3 Determinanti multilivello delle disparità di salute. È stato chiesto ai ricercatori di guardare oltre i fattori a livello individuale che incidono sull'AP. Un modo per rispondere a questa chiamata è utilizzare quadri multilivello, come il quadro di ricerca NIMHD, per comprendere i modi in cui la salute è influenzata all'interno e tra i diversi agenti interni ed esterni. Il quadro NIMHD delinea i livelli di influenza (individuale, interpersonale, di comunità e sociale) e i domini di influenza (ambiente biologico, comportamentale, fisico/costruito, ambiente socioculturale e sistema sanitario) che possono essere utilizzati per concettualizzare e comprendere i risultati di salute delle minoranze . Ciò consente una comprensione sfumata dei fattori che guidano la disuguaglianza dei risultati di salute.

B.1 Innovazione e relazione con PATHS-UP ERC Questa proposta cerca di affrontare in modo univoco un'esigenza a più livelli, 1) invitando l'individuo a fornire uno sguardo dettagliato alle varie barriere dell'AP che i partecipanti sperimentano nella vita quotidiana, 2) evidenziando come determinati percorsi siano inquadrati come causalmente connessi a se stessi e alla loro comunità, e 3) fornendo un trampolino di lancio antecedente rilevante su come queste barriere potrebbero essere ridotte al minimo, alterate o rimosse del tutto. In linea con l'impegno di PATHS-UP ERC per affrontare la disuguaglianza sanitaria e l'accesso e la partecipazione alla promozione della salute, lo studio proposto si concentrerà sull'affrontare le barriere sanitarie nelle comunità meno servite.

C.1 Obiettivi specifici C.1.1 Obiettivi specifici 1: Identificare le barriere all'AP incontrate dagli individui con basso SES. I partecipanti si impegneranno in un'intervista semi-strutturata con un ricercatore qualificato il giorno dell'esperimento. Durante questo periodo, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale alla strategia CF o alla condizione di controllo. A entrambe le condizioni verrà chiesto di identificare, utilizzando il quadro di ricerca NIMHD, eventuali ostacoli all'impegno nell'AP. Ipotesi 1: i partecipanti identificheranno barriere più focalizzate sull'esterno, rispetto a quelle internamente focalizzate, che poi avranno un impatto su di loro a livello individuale e comportamentale.

C.1.2 Obiettivo specifico 2: Determinare l'effetto di una strategia CF sul comportamento PA. I partecipanti in entrambe le condizioni completeranno dati demografici e misure psicologiche di contemplazione per cambiare l'impegno, la motivazione, l'autoefficacia e l'intenzione di impegnarsi nell'AP al basale, al giorno dell'esperimento e alle visite di follow-up. Ai partecipanti verrà fornito un Fitbit da indossare per 14 settimane per registrare il conteggio dei passi, la frequenza cardiaca e ulteriori dati sull'allenamento. Ipotesi 1: rispetto al controllo, la condizione della strategia CF riporterà livelli più elevati di contemplazione al cambiamento, motivazione, autoefficacia e intenzioni di impegnarsi nell'AP. Ipotesi 2: la condizione della strategia CF riporterà maggiori aumenti dei correlati PA nel periodo di 14 settimane rispetto alla condizione di controllo.

D.1 Approccio D.1.1 Sessione di riferimento (settimana 1). I partecipanti esamineranno il consenso informato con un ricercatore e quindi compileranno una misura dei dati demografici. Il ricercatore guiderà il partecipante attraverso la creazione di un profilo Fitbit e inserirà informazioni demografiche (età, sesso, altezza, peso). I partecipanti riceveranno un Fitbit per raccogliere i dati PA, un caricabatterie e scaricare l'app del telefono Fitbit per sincronizzare i propri dati. Ai partecipanti verrà chiesto di indossare il Fitbit durante le ore in cui i partecipanti sono svegli e per tutto il tempo in cui i partecipanti dormono. I partecipanti completeranno le misure psicologiche PA di contemplazione del cambiamento, autoefficacia, motivazione e intenzioni.

D.1.2 Giornata dell'esperimento (settimana 2). I partecipanti saranno sottoposti a un colloquio semi-strutturato. L'audio dell'intervista verrà registrato e trascritto tramite Zoom. Ai partecipanti verrà prima chiesto di descrivere eventi passati in cui il partecipante non è stato in grado di partecipare o impegnarsi in PA. Dopo aver descritto gli eventi, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni, la strategia CF o il controllo. Tutti i partecipanti percorreranno il framework NIMHD con un ricercatore e saranno guidati a identificare le barriere a vari domini e livelli di influenza, che hanno avuto un impatto sui loro eventi appena descritti dal partecipante. Al partecipante verrà fornita una stampa del framework NIMHD con esempi.

Strategia CF: i partecipanti si impegneranno in CF sugli ostacoli su cui il partecipante ritiene che il partecipante avrebbe potuto ragionevolmente agire per aumentare la PA negli eventi descritti che avrebbero portato a un risultato migliore. Il ricercatore li annoterà mentre i partecipanti parlano in modo che ciò che è elencato possa essere facilmente indicato per il passaggio successivo. Dopo aver identificato i CF, i partecipanti selezioneranno quindi tre CF che il partecipante ha appena identificato che il partecipante potrebbe utilizzare ad un certo punto della prossima settimana. I partecipanti identificheranno un momento nella prossima settimana per impegnarsi nel CF, eventuali ostacoli all'utilizzo di quel CF, i modi per superare tali ostacoli, la loro intenzione di utilizzare il CF nella prossima settimana e la probabilità che il partecipante pensi che il CF sarebbe successo e ha portato al risultato migliore. I partecipanti compileranno quindi le misure psicologiche della PA.

Controllo: dopo l'identificazione della barriera, ai partecipanti verrà chiesto di selezionare tre barriere per parlare ad alta voce ed elencare ulteriori dettagli sulle barriere identificate. I partecipanti compileranno quindi le misure psicologiche della PA.

D.1.3 Sessioni settimanali di follow-up (settimane 3-13). Le settimane 3-13 sono distanziate di una settimana l'una dall'altra. Ai partecipanti verrà inviato via e-mail un sondaggio settimanale per compilare le misure psicologiche della PA e completare le misure specifiche della condizione. Ai partecipanti alla strategia CF verranno presentati i CF selezionati della settimana precedente e indicheranno l'impegno CF nell'ultima settimana. I partecipanti avranno anche la possibilità di scrivere sui nuovi eventi dell'AP verificatisi nella settimana precedente e sulle barriere; I partecipanti alla strategia CF genereranno CF sulle barriere controllabili, mentre i partecipanti al controllo elencheranno i dettagli. I partecipanti alla strategia CF possono utilizzare gli stessi tre CF per la prossima settimana o scambiarli con CF nuovi o più rilevanti; il partecipante indicherà quindi le intenzioni di utilizzarli per la prossima settimana e la probabilità che i CF si sarebbero effettivamente verificati e avrebbero portato al cambiamento. Ai partecipanti al controllo verrà chiesto solo di elencare i dettagli su eventuali nuovi eventi e ostacoli.

D.1.4 Conclusione (settimana 14). Tutti i partecipanti torneranno al laboratorio per restituire i materiali di studio e sincronizzare i dati PA. I partecipanti completeranno un follow-up finale e si impegneranno in una breve intervista semi-strutturata sulla loro accoglienza alla loro condizione PA, percezioni delle barriere e uso futuro delle strategie CF. I partecipanti saranno quindi accuratamente informati sugli obiettivi e lo scopo dello studio.

E.1 Impatti più ampi Lo studio proposto fornirà ulteriori informazioni sull'utilizzo di tracker indossabili non invasivi (ad es. Fitbit) e un piano strategico di autoidentificazione a basso costo per affrontare i risultati dell'AP tra le comunità svantaggiate. Nello specifico, la natura qualitativa del progetto dello studio può parlare direttamente della missione PATHS-UP all'interno di Industria e cultura dell'inclusione. Parlare direttamente con i membri della comunità svantaggiati e comprendere gli ostacoli quotidiani al raggiungimento di salute e benessere ottimali tramite PA sarà inestimabile. Gli investigatori saranno in grado di garantire che gli sforzi presenti e futuri di PATHS-UP per affrontare gli ostacoli ai risultati sanitari dell'AP siano in linea con i punti focali dei membri della comunità. Infine, gli sforzi di questa proposta saranno utilizzati come base per la futura presentazione di borse di ricerca per lavorare per affrontare i risultati sanitari tra le comunità svantaggiate.