Estratégias contrafactuais, atividade física e rastreadores vestíveis

A.1 Significado A.1.1 Atividade Física. O CDC sugere que 150-300 minutos de atividade física (AF) de intensidade moderada são importantes para evitar doenças não transmissíveis (DCNT), como câncer, diabetes tipo 2 e comorbidades. No entanto, muitas comunidades, como comunidades de baixo nível socioeconômico (SES), não estão praticando AF regular o suficiente para colher os benefícios, como menor chance de experimentar resultados de saúde de DNT. Os resultados de estudos qualitativos geralmente transmitem barreiras e temas comuns que impedem os requisitos de AF, como fatores ambientais e disponibilidade de recursos.

Limitações das intervenções de atividade física. As intervenções comuns de AF em grande parte não incorporam uma estrutura multinível para reconhecer as barreiras externas. Concentrar-se em fatores de nível individual, como autoeficácia, são pequenas partes do motivo pelo qual um indivíduo pode ou não se envolver em AF; lançar uma rede mais ampla para capturar uma série de barreiras forneceria uma melhor compreensão das tendências atuais de inatividade. Estudos qualitativos que indagam sobre barreiras externas de vários níveis normalmente não justapõem o estado atual das barreiras (os fatos) com o resultado ideal se as barreiras fossem removidas (contrafactuais, por exemplo, "Se ao menos..."). Os pesquisadores estão perdendo uma maneira de alinhar soluções potenciais com a forma como os membros da comunidade enquadram sua compreensão de seu ambiente e sua capacidade de agir nesse ambiente.

A.1.2 Contrafactuais, Causalidade e Teoria da Perseguição de Objetivos. Um indivíduo pode refletir sobre seu passado para ajudar a informar o presente. Por exemplo, pensar "Se eu tivesse caminhado durante meu intervalo para o almoço, teria alcançado meu objetivo de passos". Conhecido como pensamento contrafactual (CF), esses pensamentos podem nos ajudar a entender como os elementos dentro do ambiente de uma pessoa podem estar conectados causalmente (ou seja, Se... então...). De acordo com a teoria funcional do CF, os CFs que descrevem um resultado melhor por meio de uma ação autofocada podem levar a comportamentos de busca de objetivos intensificados. A eficácia das estratégias de FC em um estudo longitudinal de AF ainda não foi estabelecida.

A.1.3 Determinantes multiníveis de disparidades em saúde. Tem havido um apelo para que os pesquisadores olhem além dos fatores de nível individual que afetam a AF. Uma maneira de atender a esse chamado é usar estruturas de vários níveis, como a estrutura de pesquisa do NIMHD, para entender as formas pelas quais a saúde é impactada dentro e entre diferentes agentes internos e externos. A estrutura do NIMHD descreve níveis de influência (individual, interpessoal, comunitário e social) e domínios de influência (biológica, comportamental, ambiente físico/construído, ambiente sociocultural e sistema de saúde) que podem ser usados ​​para conceituar e compreender os resultados de saúde minoritários . Isso permite uma compreensão diferenciada dos fatores que impulsionam a desigualdade nos resultados de saúde.

B.1 Inovação e relação com o PATHS-UP ERC Esta proposta procura abordar de forma única uma necessidade de vários níveis, 1) convidando o indivíduo a fornecer uma visão detalhada das várias barreiras de AF que os participantes enfrentam no dia-a-dia, 2) destacando como certos caminhos são enquadrados como causalmente conectados a eles mesmos e sua comunidade e 3) fornecendo um trampolim antecedente relevante para como essas barreiras podem ser minimizadas, alteradas ou removidas completamente. Alinhando-se com o compromisso do PATHS-UP ERC em abordar a iniquidade em saúde e o acesso e participação na promoção da saúde, o estudo proposto se concentrará em abordar as barreiras de saúde em comunidades carentes.

C.1 Objetivos Específicos C.1.1 Objetivos Específicos 1: Identificar as barreiras à AF vivenciadas por indivíduos com baixo nível socioeconômico. Os participantes participarão de uma entrevista semiestruturada com um pesquisador treinado no dia do experimento. Durante esse tempo, os participantes serão designados aleatoriamente para a estratégia CF ou para a condição de controle. Ambas as condições serão solicitadas para identificar, usando o NIMHD Research Framework, quaisquer barreiras para o envolvimento em AF. Hipótese 1: Os participantes identificarão barreiras mais focadas externamente, em comparação com as focadas internamente, que os impactarão no nível individual e comportamental.

C.1.2 Objetivo Específico 2: Determinar o efeito de uma estratégia de CF no comportamento de AF. Os participantes em ambas as condições completarão medidas demográficas e psicológicas de contemplação para mudar o envolvimento, motivação, autoeficácia e intenção de praticar AF na linha de base, no dia do experimento e nas visitas de acompanhamento. Os participantes receberão um Fitbit para usar por 14 semanas para registrar a contagem de passos, frequência cardíaca e dados adicionais de exercícios. Hipótese 1: Em comparação com o controle, a condição da estratégia CF relatará níveis mais altos de contemplação à mudança, motivação, autoeficácia e intenções de se envolver em AF. Hipótese 2: A condição da estratégia CF relatará maiores aumentos nos correlatos de PA durante o período de 14 semanas em comparação com a condição de controle.

D.1 Abordagem D.1.1 Sessão de linha de base (semana 1). Os participantes revisarão o consentimento informado com um pesquisador e, em seguida, preencherão uma medida demográfica. O pesquisador orientará o participante na criação de um perfil Fitbit e inserirá informações demográficas (idade, sexo, altura, peso). Os participantes receberão um Fitbit para coletar dados de PA, um carregador e baixar o aplicativo de telefone Fitbit para sincronizar seus dados. Os participantes serão solicitados a usar o Fitbit durante as horas em que estiverem acordados e durante o período em que estiverem dormindo. Os participantes completarão medidas psicológicas de PA de contemplação para mudar, autoeficácia, motivação e intenções.

D.1.2 Dia do Experimento (semana 2). Os participantes passarão por uma entrevista semiestruturada. O áudio da entrevista será gravado e transcrito via Zoom. Os participantes primeiro serão solicitados a descrever eventos anteriores em que o participante não conseguiu participar ou se envolver em AF. Depois de descrever o(s) evento(s), os participantes serão aleatoriamente designados para uma das duas condições, a estratégia CF ou controle. Todos os participantes percorrerão a estrutura do NIMHD com um pesquisador e serão orientados a identificar barreiras em vários domínios e níveis de influência, que impactaram seus eventos que o participante acabou de descrever. Uma impressão da estrutura NIMHD com exemplos será fornecida ao participante.

Estratégia CF: Os participantes se envolverão em CFs em barreiras que o participante acredita que o participante poderia ter razoavelmente agido para aumentar a AF em seu(s) evento(s) descrito(s) que levariam a um resultado melhor. O pesquisador irá anotá-los enquanto os participantes falam, para que o que está listado possa ser facilmente referido para a próxima etapa. Depois de identificar os CFs, os participantes selecionarão três CFs que o participante acabou de identificar e que poderão ser usados ​​em algum momento da próxima semana. Os participantes identificarão um momento na próxima semana para se envolver no CF, quaisquer obstáculos para usar esse CF, maneiras de superar esses obstáculos, sua intenção de usar o CF na próxima semana e a probabilidade do participante pensar que o CF teria acontecido e levou ao melhor resultado. Os participantes preencherão as medidas psicológicas de AF.

Controle: Após a identificação da barreira, os participantes serão solicitados a selecionar três barreiras para falar em voz alta e listar detalhes adicionais sobre as barreiras identificadas. Os participantes preencherão as medidas psicológicas de AF.

D.1.3 Sessões semanais de acompanhamento (semanas 3-13). As semanas 3-13 são espaçadas com uma semana de intervalo. Os participantes receberão por e-mail uma pesquisa semanal para preencher medidas psicológicas de PA e concluir medidas específicas de condição. Os participantes da estratégia CF receberão seus CFs selecionados da semana anterior e indicarão o envolvimento do CF na semana anterior. Os participantes também terão a chance de escrever sobre novos eventos de PA que ocorreram na semana anterior e barreiras; Os participantes da estratégia CF gerarão CFs nas barreiras controláveis, enquanto os participantes do controle listarão detalhes. Os participantes da estratégia CF podem usar os mesmos três CFs para a próxima semana ou trocá-los por CFs novos ou mais relevantes; o participante indicará as intenções de usá-los na próxima semana e a probabilidade de que os CFs realmente tenham acontecido e levado à mudança. Os participantes de controle só serão solicitados a listar detalhes sobre quaisquer novos eventos e barreiras.

D.1.4 Conclusão (semana 14). Todos os participantes retornarão ao laboratório para devolver os materiais de estudo e sincronizar os dados de AF. Os participantes completarão um acompanhamento final e participarão de uma breve entrevista semiestruturada sobre sua recepção à condição de AF, percepções de barreiras e uso futuro de estratégias de FC. Os participantes serão então completamente informados sobre os objetivos e o propósito do estudo.

E.1 Impactos mais amplos O estudo proposto fornecerá mais informações sobre o uso de rastreadores vestíveis não invasivos (ou seja, Fitbits) e um plano estratégico de autoidentificação de baixo custo para abordar os resultados de AF entre comunidades carentes. Especificamente, a natureza qualitativa do desenho do estudo pode falar diretamente sobre a missão do PATHS-UP dentro da Indústria e Cultura de Inclusão. Falar diretamente com membros carentes da comunidade e entender as barreiras cotidianas para alcançar saúde e bem-estar ideais por meio de PA será inestimável. Os investigadores serão capazes de garantir que os esforços presentes e futuros do PATHS-UP para lidar com as barreiras aos resultados de saúde da AF estejam alinhados com os focos dos membros da comunidade. Por fim, os esforços desta proposta serão usados ​​como base para futuras submissões de bolsas de pesquisa para trabalhar no sentido de abordar os resultados de saúde entre comunidades carentes.