固形腫瘍の被験者におけるT細胞受容体(TCR)を発現する自己T細胞の第I/II相研究
スリーピング ビューティー システムを使用して遺伝子操作された自己 T 細胞の第 I/II 相研究で、固形腫瘍の被験者のがん特異的変異に対して反応する T 細胞受容体 (TCR) を発現
調査の概要
状態
詳細な説明
Sleeping Beauty トランスポゾン/トランスポザーゼ システムを使用して遺伝子操作された自己 T 細胞の第 I/II 相試験で、再発/難治性固形腫瘍の被験者でネオアンチゲンに反応する TCR を発現します。
HLAタイピングおよび腫瘍ネオアンチゲン変異試験プロトコル(プロトコル番号TCR001-002)を使用して、この研究プロトコルへの登録の可能性がある患者を特定しました。 HLAタイピングおよび腫瘍ネオアンチゲン変異検査プロトコルを完了した被験者、つまり、被験者の体細胞変異とHLAタイプ制限の組み合わせに一致するTCRがAlaunosのTCRライブラリで利用可能な被験者は、この研究に登録する資格があります。
この試験の第 I 相部分は、標準治療に失敗した進行性または再発性固形腫瘍の患者を対象とした、TCR-T 細胞医薬品のプロスペクティブ、非盲検、用量漸増試験です。 第 II 相部分は、研究の前向き、非盲検、単回投与部分です。 フェーズ II パートは、フェーズ I パートの MTD/RP2D が決定されると開始されます。
以下の組織学的に確認された固形腫瘍のいずれかを有する被験者が含まれます:
- コホート 1: 婦人科がん (卵巣がん、子宮内膜がんなど)
- コホート 2: 結腸直腸がん
- コホート 3: 膵臓がん
- コホート 4: 非小細胞肺がん (NSCLC); NSCLCには、扁平上皮癌、腺扁平上皮癌または腺癌が含まれますが、これらに限定されません
- コホート 5: 胆管癌
被験者は、Alaunosのライブラリ(変異とHLAタイプ)の次のTCRの少なくとも1つに一致する腫瘍変異とHLAタイピングの組み合わせを持っている必要があります。
- KRAS G12D & HLA-A*11:01
- KRAS G12D & HLA-C*08:02
- KRAS G12V & HLA-A*11:01
- KRAS G12V & HLA-C*01:02
- TP53 R175H & HLA-A*02:01
- TP53 R175H & HLA-DRB1*13:01
- TP53 R248W & HLA-A*68:01
- TP53 Y220C & HLA-A*02:01
- TP53 Y220C & HLA-DRB3*02:02
- EGFR E746-A750del & HLA-DPA1*02:01、DPB1*01:01
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -HLAタイピングおよび腫瘍ネオアンチゲン同定プロトコル(TCR001-002)を完了し、被験者の体細胞変異とHLAタイプ制限の組み合わせに一致するTCRがAlaunosの臨床TCRライブラリで利用可能な患者
進行/転移がんに対して少なくとも1つの標準的な全身療法を以前に受けており、進行、再発、または以前の治療に耐えられなかった患者。 具体的には:
サブグループ 1. 婦人科がん (すなわち、卵巣または子宮内膜):
- 卵巣がん
- 子宮内膜癌
- サブグループ 2. 結腸直腸がん
- サブグループ 3. 膵臓がん
- サブグループ 4. 非小細胞肺がん (NSCLC)
- サブグループ 5. 胆管がん
- 患者は、RECIST 1.1に従って評価可能または測定可能な疾患を有し、生検病変ではない測定可能な病変が少なくとも1つある必要があります。
- 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供できなければなりません。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- -ECOG 0または1の臨床パフォーマンスステータス。Alaunos Medical Monitorからの承認がECOG 2に必要です。
- -患者は、FDAの要件に従って、TCR-T細胞医薬品の注入後最大15年間、長期フォローアッププロトコル(TCR001-202)について書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる必要があります。
- 以下の血液学検査基準によって評価される、十分な骨髄の蓄え:
- 十分な主要臓器系機能
- 以前の全身療法の完了からウォッシュアウト期間が経過している必要があり、次のガイドラインに従ってアフェレーシスを行っている必要があります(以下にリストされているもの以外のウィンドウは、メディカルモニターとの相談後にのみ許可する必要があります)。 -以前の全身療法による被験者の非血液毒性は、プロトコルの治療を開始する前にグレード1以下(神経障害と脱毛症を除く)またはベースラインに回復している必要があります。
- 主要な臓器毒性がグレード1以下に回復した場合、患者は軽度の外科的処置または限られたフィールドの放射線療法を受けた可能性があります。
- 女性患者は、妊娠中または授乳中であってはなりません。
除外基準:
- -既知の活動性CNS転移を有する患者
- 同時全身ステロイド療法
- あらゆる形態の原発性免疫不全
- 免疫能力が低下している患者
- シクロホスファミド、フルダラビン、アルデスロイキンまたはベンダムスチンに対する重度の即時型過敏症反応の病歴
- 重度の慢性呼吸器疾患
- 出血性疾患の病歴または原因不明の大出血素因
- アームBの基準のみ:治験責任医師(PI)の判断で、高用量アルデスロイキンに耐える対象の能力を損なう臨床的に重要な患者の病歴;
- 緩和の対象とならない重大な気管支閉塞または出血。
- -治療時の精神疾患/社会的状況にある患者 研究要件の遵守を制限します。
- -既知の活動的で制御されていない細菌、真菌、またはウイルス感染のある参加者
- -既往歴または同時悪性腫瘍のある患者
- 活発な不安定または臨床的に重要な病状
- -過去6か月以内の主要な心血管疾患の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:TCR-T細胞製剤
フェーズ I: TCR-T 細胞医薬品の用量漸増 第II相:試験の第I相部分でMTD/RP2Dが決定された後のTCR-T細胞医薬品の単回投与 |
フェーズ I: 漸増用量、TCR+細胞の単回注入 フェーズ II: RP2Dでの単回注入 |
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実験的:アルデスロイキン(IL-2)を含むTCR-T細胞医薬品
フェーズ I: アルデスロイキン (IL-2) を含む TCR-T 細胞医薬品の用量漸増 第 II 相:研究の第 I 相部分で MTD/RP2D が決定された後、アルデスロイキン (IL-2) を含む TCR-T 細胞医薬品の単回投与 |
フェーズ I: 漸増用量、TCR+細胞の単回注入 フェーズ II: RP2Dでの単回注入
TCR-T細胞医薬品の増殖と活性化をサポートする
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連有害事象が発生した参加者数
時間枠:リンパ除去開始からTCR-T細胞投与後28日目まで、および最長1年間の長期フォローアップ期間中。
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治療発現性有害事象(TEAE)は、リンパ球除去開始後からTCR-T細胞投与後28日までに発現または増悪したすべての有害事象と定義された。
TEAEはMedDRAを用いてコード化され、臓器システム別、推奨用語、重症度、研究治療との関連性によって集計された。
参加者は最大1年間、遅発性または持続性の毒性について追跡調査された。
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リンパ除去開始からTCR-T細胞投与後28日目まで、および最長1年間の長期フォローアップ期間中。
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投与制限毒性の発現頻度
時間枠:TCR-T細胞薬剤製品投与後、0日目から28日目まで。
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DLTを経験した参加者数。DLTは、TCR-T細胞製剤の投与後28日以内に発生した、同製剤に起因する特定の有害事象と定義されます。
DLTには、14日以上持続するグレード4好中球減少症、グレード4血小板減少症、重度の出血を伴うグレード3血小板減少症、および血行動態障害を伴うグレード3以上の発熱性好中球減少症などが含まれますが、これらに限定されません。
非血液学的DLTには、72時間以内にグレード2以下に改善しないグレード3または4のサイトカイン放出症候群(CRS)、7日以内にグレード2以下に解決しないグレード3の免疫効果細胞関連神経毒性症候群(ICANS)などが含まれます。
有害事象の重症度は、米国国立がん研究所(NCI)共通毒性基準(CTCAE)バージョン5.0を使用して評価されます。
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TCR-T細胞薬剤製品投与後、0日目から28日目まで。
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最大耐用量(MTD)または推奨第II相投与量(RP2D)の決定
時間枠:TCR-T細胞製剤投与後、0日目から28日目まで。
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MTDおよび/またはRP2Dは、用量漸増段階で観察された用量制限毒性に基づいて決定される予定でした。
計画された定義では、特定の用量レベルで2人以上の患者がDLTを経験した場合に、その用量が許容されないと宣言することが必要でした。
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TCR-T細胞製剤投与後、0日目から28日目まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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TCR-T細胞薬剤製造の実現可能性
時間枠:アフェレーシス採取から注入用最終TCR-T細胞製剤のリリースまで、約5週間と推定されます
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製造プロセスの各段階(アフェレーシス不能、製品製造失敗、製造製品未注入、およびTCR-T細胞医薬品の製造および注入成功を含む)で適格基準を満たした参加者数によって実現可能性が評価されます。
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アフェレーシス採取から注入用最終TCR-T細胞製剤のリリースまで、約5週間と推定されます
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TCR-T細胞持続性
時間枠:輸液後ベースラインから18ヶ月目まで。
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末梢血中のTCR-T細胞の持続性は、ベースライン(輸注1週間前)、投与前(0日目)、および輸注後18か月までの複数の時点において、1×10⁶細胞あたりのベクターコピー数を定量PCRにより評価した。
定量可能な値のみを要約している。
「検出せず(ND)」または「定量限界未満(BLOQ)」のサンプルはNAとして報告され、要約統計から除外されている。
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輸液後ベースラインから18ヶ月目まで。
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投与後から28日目までのTCR-T細胞数パーセント変化
時間枠:投与後28日目まで
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各参加者の投与後最高TCR-T細胞数(qPCRによる1×10⁶細胞当たりのコピー数)をDay 28のTCR-T細胞数と比較して評価しました。
変化率は以下の式で算出しました:((Day 28 - 投与後最高値)÷ 投与後最高値)× 100
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投与後28日目まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フェーズ I: TCR-T 細胞医薬品を投与された固形がん患者の客観的奏効率 (ORR) (RECIST および iRECIST 基準) を評価します。
時間枠:2年まで
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RECIST v1.1 および iRECIST ごとの客観的奏効率 (ORR) を決定する
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2年まで
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フェーズ I: IL-2 なし (アーム A) または IL-2 あり (アーム B) の TCR-T 細胞医薬品注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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VCNによって決定された経時的な末梢血中のTCR-T細胞の持続性(例:Cmax、Tmax、AUCD0-D28など)。
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2年まで
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フェーズ I: IL-2 なし (アーム A) または IL-2 あり (アーム B) の TCR-T 細胞医薬品注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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TCR-T細胞医薬品の挿入部位クローン性は、末梢血サンプル中の遺伝子改変細胞のトランスポゾン挿入部位を追跡することによって測定されます。
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2年まで
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フェーズ I: IL-2 なし (アーム A) または IL-2 あり (アーム B) の TCR-T 細胞医薬品注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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IFN-γ、IL-6、TNF-α、GM-CSF、IL-2、IL-7、およびIL-15を含むがこれらに限定されない血清サイトカイン濃度は、マルチプレックスイムノアッセイによって決定される。
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2年まで
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フェーズ I: IL-2 なし (アーム A) または IL-2 あり (アーム B) の TCR-T 細胞医薬品注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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TCR療法のトランスジェニック成分(すなわち、抗薬物抗体およびT細胞応答)に対して誘発される免疫原性は、末梢血および血清サンプルのイムノアッセイによって評価されます。
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2年まで
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第 II 相: IL-2 なし (アーム A) または IL-2 あり (アーム B) の TCR-T 細胞医薬品の抗腫瘍および免疫療法応答を調査する
時間枠:2年まで
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客観的応答率 (ORR) は、研究中に iRECIST に従って確認された PR または CR を達成した FAS 被験者の割合として定義されます。
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2年まで
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フェーズ II: IL-2 なし (Arm A) または IL-2 あり (Arm B) の TCR-T 細胞医薬品の注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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腫瘍組織サンプルの収集は、腫瘍内のすべての T 細胞 (T 細胞および TCR-T 細胞浸潤) の調査を可能にすることです。
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2年まで
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フェーズ II: IL-2 なし (Arm A) または IL-2 あり (Arm B) の TCR-T 細胞医薬品の注入に関連する分子シグネチャ、作用機序、免疫原性、および血清サイトカインプロファイルに関連する翻訳仮説を調査すること。
時間枠:2年まで
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血液ベースの腫瘍ネオアンチゲンバイオマーカーのレベルを評価するために、図に示すスケジュールに従ってすべての被験者から収集された末梢血サンプルを分析することができます。
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2年まで
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第 II 相: 各腫瘍タイプにおける、IL-2 を含まない (アーム A) または IL-2 を含む (アーム B) TCR-T 細胞医薬品の抗腫瘍活性 (ORR) (iRECIST) を評価する。
時間枠:2年まで
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ORRの推定値は、確認された客観的反応の割合によって決定され、腫瘍タイプのサブグループごとに個別に要約されます。
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2年まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Scott Kopetz, MD, PhD、MD Anderson
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
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QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- TCR001-201
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