自体 T 细胞在实体瘤受试者中表达 T 细胞受体 (TCR) 的 I/II 期研究
使用睡美人系统设计的自体 T 细胞的 I/II 期研究,以表达 T 细胞受体 (TCR) 对实体瘤受试者的癌症特异性突变具有反应性
研究概览
地位
详细说明
使用睡美人转座子/转座酶系统设计的自体 T 细胞的 I/II 期研究,用于在复发/难治性实体瘤受试者中表达对新抗原具有反应性的 TCR。
HLA 分型和肿瘤新抗原突变测试方案(方案# TCR001-002)已用于识别可能纳入本研究方案的患者。 已完成 HLA 分型和肿瘤新抗原突变测试方案的受试者,即在 Alaunos 的 TCR 库中提供与受试者的体细胞突变和 HLA 类型限制组合相匹配的 TCR 的受试者将有资格参加本研究。
该研究的第一阶段是一项前瞻性、开放标签、剂量递增的 TCR-T 细胞药物产品研究,用于标准治疗失败的进行性或复发性实体瘤患者。 II 期部分是该研究的前瞻性、开放标签、单剂量部分。 一旦确定了第一阶段的 MTD/RP2D,第二阶段就会开始。
将包括具有以下经组织学证实的实体瘤之一的受试者:
- 队列 1:妇科癌症(例如卵巢癌、子宫内膜癌)
- 队列 2:结直肠癌
- 队列 3:胰腺癌
- 队列 4:非小细胞肺癌 (NSCLC); NSCLC包括但不限于鳞状细胞癌、腺鳞癌或腺癌
- 队列 5:胆管癌
受试者的肿瘤突变和 HLA 分型组合必须与 Alaunos 库中的至少一种以下 TCR 相匹配(突变和 HLA 类型):
- KRAS G12D & HLA-A*11:01
- KRAS G12D & HLA-C*08:02
- KRAS G12V & HLA-A*11:01
- KRAS G12V & HLA-C*01:02
- TP53 R175H & HLA-A*02:01
- TP53 R175H & HLA-DRB1*13:01
- TP53 R248W & HLA-A*68:01
- TP53 Y220C & HLA-A*02:01
- TP53 Y220C & HLA-DRB3*02:02
- EGFR E746-A750del & HLA-DPA1*02:01, DPB1*01:01
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- MD Anderson Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 已完成 HLA 分型和肿瘤新抗原鉴定方案 (TCR001-002) 且与受试者的体细胞突变和 HLA 类型限制组合相匹配的 TCR 的患者可在 Alaunos 的临床 TCR 库中获得
先前接受过至少一种针对晚期/转移性癌症的标准全身治疗并且疾病进展、复发或对先前治疗不耐受的患者。 具体来说:
亚组 1. 妇科癌症(即卵巢癌或子宫内膜癌):
- 卵巢癌
- 子宫内膜癌
- 亚组 2. 结直肠癌
- 亚组 3. 胰腺癌
- 亚组 4. 非小细胞肺癌 (NSCLC)
- 亚组 5. 胆管癌
- 根据 RECIST 1.1,患者必须患有可评估或可测量的疾病,并且至少有一处不是活检病变的可测量病变。
- 患者必须能够提供书面知情同意书。
- 患者必须年满 18 岁。
- ECOG 0 或 1 的临床表现状态。ECOG 2 需要 Alaunos Medical Monitor 的批准。
- 根据 FDA 的要求,患者必须愿意并能够为 TCR-T 细胞药物产品输注后长达 15 年的长期随访方案 (TCR001-202) 提供书面知情同意书。
- 根据以下血液学实验室标准评估的充足骨髓储备:
- 适当的主要器官系统功能
- 自任何先前的全身治疗完成后必须经过清除期,并按照以下指南进行单采术(仅在咨询医疗监督员后才允许除下面列出的以外的窗口);受试者在任何先前全身治疗中的非血液学毒性必须在开始方案治疗之前恢复到 ≤ 1 级(神经病变和脱发除外)或基线。
- 如果任何主要器官毒性已恢复至 ≤ 1 级,则患者可能接受过小手术或有限野放疗。
- 女性患者不得怀孕或哺乳。
排除标准:
- 已知有活动性 CNS 转移的患者
- 同步全身类固醇治疗
- 任何形式的原发性免疫缺陷
- 免疫力下降的患者
- 对环磷酰胺、氟达拉滨、阿地白介素或苯达莫司汀有严重速发型超敏反应史
- 严重的慢性呼吸系统疾病
- 有出血性疾病史或不明原因的大出血素质
- 仅限 B 组标准:临床上重要的患者病史,根据主要研究者 (PI) 的判断,该病史会损害受试者耐受高剂量阿地白介素的能力;
- 任何不适合姑息治疗的主要支气管阻塞或出血。
- 在治疗时患有精神疾病/社交情况的患者会限制对研究要求的依从性。
- 患有已知活动性、不受控制的细菌、真菌或病毒感染的参与者
- 既往病史或并发恶性肿瘤的患者
- 活动不稳定或有临床意义的身体状况
- 过去 6 个月内任何主要心血管疾病的病史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:TCR-T细胞药物产品
第一阶段:TCR-T 细胞药物产品的剂量递增 II 期:在研究的 I 期部分确定 MTD/RP2D 后的单剂量 TCR-T 细胞药物产品 |
第一阶段: 递增剂量,单次输注 TCR+ 细胞 第二阶段: RP2D 单次输注 |
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实验性的:含阿地白介素 (IL-2) 的 TCR-T 细胞药物产品
I 期:TCR-T 细胞药物产品与阿地白介素 (IL-2) 的剂量递增 II 期:在研究的 I 期部分确定 MTD/RP2D 后单剂量含阿地白介素 (IL-2) 的 TCR-T 细胞药物产品 |
第一阶段: 递增剂量,单次输注 TCR+ 细胞 第二阶段: RP2D 单次输注
支持 TCR-T 细胞药物产品的生长和激活
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生治疗突发不良事件的受试者数量
大体时间:从淋巴细胞清除开始至TCR-T细胞输注后第28天,以及长达1年的长期随访期间。
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治疗期间出现的不良事件(TEAE)定义为自开始淋巴细胞清除至TCR-T细胞输注后28天内发生或恶化的任何不良事件。
TEAE采用MedDRA词典进行编码,并按系统器官分类、首选术语、严重程度及与研究治疗的关系进行汇总。
对参与者进行长达1年的随访以观察延迟性或持续性毒性反应。
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从淋巴细胞清除开始至TCR-T细胞输注后第28天,以及长达1年的长期随访期间。
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剂量限制性毒性发生频率
大体时间:自TCR-T细胞药物产品输注后第0天至第28天。
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发生剂量限制性毒性(DLT)的受试者数量,定义为输注后最初28天内发生的归因于TCR-T细胞药物产品的特定不良事件。
DLT包括但不限于:持续≥14天的4级中性粒细胞减少症、4级血小板减少症、伴有显著出血的3级血小板减少症,以及伴有血流动力学损害的≥3级发热性中性粒细胞减少症。
非血液学DLT包括:72小时内未改善至≤2级的3级或4级细胞因子释放综合征(CRS),以及7天内未缓解至≤2级的3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)等。
不良事件的严重程度将采用美国国家癌症研究所(NCI)不良事件常用术语标准(CTCAE)5.0版进行分级。
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自TCR-T细胞药物产品输注后第0天至第28天。
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最大耐受剂量(MTD)或推荐II期剂量(RP2D)的确定
大体时间:自TCR-T细胞药品输注第0天至第28天。
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最大耐受剂量(MTD)和/或推荐的2期临床试验剂量(RP2D)将根据剂量递增阶段观察到的剂量限制性毒性来确定。
计划定义要求在给定剂量水平下≥2名患者出现剂量限制性毒性,方可判定该剂量不可耐受。
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自TCR-T细胞药品输注第0天至第28天。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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TCR-T细胞药物产品生产的可行性
大体时间:从单采血细胞采集到最终用于输注的TCR-T细胞药物制剂放行,预计大约需要5周时间
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可行性将通过评估在制造流程各阶段符合资格标准的参与者数量来确定,包括无法进行单采血、产品制造失败、未输注已制造产品,以及成功制造并输注TCR-T细胞药物产品的情况。
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从单采血细胞采集到最终用于输注的TCR-T细胞药物制剂放行,预计大约需要5周时间
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TCR-T细胞持久性
大体时间:输注后基线至第18个月期间。
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通过定量PCR检测评估外周血中TCR-T细胞的持久性,检测基线(输注前1周)、给药前(第0天)以及输注后至第18个月的多个时间点每1×10⁶个细胞中的载体拷贝数。
仅汇总可定量数值。
检测结果为“未检出(ND)”或“低于定量限(BLOQ)”的样本记为NA,不纳入统计汇总。
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输注后基线至第18个月期间。
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从给药后至第28天的TCR-T细胞计数百分比变化
大体时间:给药后至第28天
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通过比较每位受试者给药后的最高TCR-T细胞计数(qPCR检测,单位:每1×10⁶细胞中的拷贝数)与第28天时的TCR-T细胞计数进行评估。
百分比变化计算公式为:((第28天计数 - 给药后峰值计数)/ 给药后峰值计数)× 100。
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给药后至第28天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第一阶段:评估接受 TCR-T 细胞药物产品的实体癌患者的客观缓解率 (ORR)(RECIST 和 iRECIST 标准)。
大体时间:长达 2 年
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根据 RECIST v1.1 和 iRECIST 确定客观缓解率 (ORR)
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长达 2 年
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第一阶段:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假设。
大体时间:长达 2 年
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随着时间的推移,TCR-T 细胞在外周血中的持久性(例如,Cmax、Tmax、AUCD0-D28 等)由 VCN 确定。
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长达 2 年
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第一阶段:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假设。
大体时间:长达 2 年
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TCR-T 细胞药物产品的插入位点克隆性将通过跟踪外周血样本中基因修饰细胞的转座子插入位点来测量。
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长达 2 年
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第一阶段:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假设。
大体时间:长达 2 年
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血清细胞因子浓度包括但不限于 IFN-γ、IL-6、TNF-α、GM-CSF、IL-2、IL-7 和 IL-15 将通过多重免疫测定法测定。
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长达 2 年
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第一阶段:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假设。
大体时间:长达 2 年
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将通过外周血和血清样本的免疫测定评估针对 TCR 疗法的转基因成分(即抗药物抗体和 T 细胞反应)引发的免疫原性。
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长达 2 年
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II 期:探索不含 IL-2(A 组)或含 IL-2(B 组)的 TCR-T 细胞药物产品的抗肿瘤和免疫治疗反应
大体时间:长达 2 年
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客观反应率 (ORR) 定义为在研究期间根据 iRECIST 达到确认的 PR 或 CR 的 FAS 受试者的比例。
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长达 2 年
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II 期:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假说。
大体时间:长达 2 年
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收集肿瘤组织样本是为了能够研究肿瘤中的所有 T 细胞(T 细胞和 TCR-T 细胞浸润)。
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长达 2 年
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II 期:探索与无 IL-2(A 组)或有 IL-2(B 组)TCR-T 细胞药物产品输注相关的分子特征、作用机制、免疫原性和血清细胞因子谱相关的转化假说。
大体时间:长达 2 年
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为了评估基于血液的肿瘤新抗原生物标志物的水平,可以分析根据中所示的时间表从所有受试者收集的外周血样本。
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长达 2 年
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II 期:评估不含 IL-2(A 组)或含 IL-2(B 组)的 TCR-T 细胞药物产品在每种肿瘤类型中的抗肿瘤活性 (ORR) (iRECIST)。
大体时间:长达 2 年
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ORR 的估计值由确认的客观反应的比例确定,并将针对每个肿瘤类型亚组单独总结。
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长达 2 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Scott Kopetz, MD, PhD、MD Anderson
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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其他研究编号
- TCR001-201
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
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