神経筋障害患者における下肢駆動ダーモスケルトンの安全性と急性効果の評価 (Exo-KGO1)

神経筋障害の患者は、病理の種類に応じてさまざまな種類の症状を示します。 顔面肩甲上腕ジストロフィー (FSHD)、四肢帯型筋ジストロフィー (LGMD2b)、散発性封入体筋炎 (SIBM)、またはポンペ病 (PD) などの疾患は、機能的能力の低下につながる重度の筋力低下を特徴としています。 これは、生活の質の劇的な低下につながります (例: 自律性/参加の減少、社会的孤立、うつ病など) と、転倒リスクの増加および合併症 (例: 外傷、心血管の問題、外傷、慢性的な痛み、骨量の減少、体重増加など)。

しかし、強度の残存レベルと残存機能は、移送や歩行が可能な重篤な病期であっても、何年にもわたって維持される可能性があります。 しかし、この種の活動を維持することは、多くの場合、実質的な代償運動と関連しており、関節への高い負荷、整形外科的合併症、および高い転倒リスクにつながります。

装具などの従来の受動的な補助器具とは対照的に、しばしば真皮または外骨格と呼ばれる電動補助器具は、筋肉の衰弱を補い、可動性と自立性を取り戻す可能性が非常に高い. ReWalk® や Indego® などのデバイスは、ユーザーの脚に平行な剛性構造と電気モーターを使用して、立ったり歩いたりするときに人間を重力に対して安定させます。 これまでのところ、これらのシステムは主に臨床環境で神経学的状態の歩行リハビリテーションに使用されてきました (例: 脊髄損傷、脳卒中後症候群）。 それらの重量は 13 から 48 kg の範囲であり、使用と輸送が困難になる可能性があり、臨床環境以外での適用性が制限されます。 ただし、日常生活で使用される補助具については、目立たない方法で日常生活動作 (ADL) にわたって支援を提供する必要があります。

ウェアラブル モーション アシスタンス システム、特に下肢専用のシステムは、神経筋障害 (例えば、 FSHD、LGMD、SIBM または PD)。 これらの状態では、特に近位筋群（すなわち、 膝に強度/トルクを提供する) は非常に高いです。 2014 年に、Bouyer ら。さまざまなタスク (6MWT、TUG、階段テストなど) 中の運動能力を高めるように設計されたウェアラブル デバイスである電動膝外骨格を導入しました。 この真皮骨格は、コンピューターによって制御される電動整形外科用サポートを使用した生体力学的支援を通じて、可動性を強化および増強するために作成されました。 このデバイスは、主に 3 つのコンポーネントの相互作用に基づいています。1) 特定のユーザーの生体力学的特性を感知するネットワーク。 2) 歩行フェーズと運動状態を特徴付ける運動認識用ソフトウェア。 3) 皮膚骨格関節機構を制御して生体力学的支援を最適化するソフトウェア。 マクロード等。 KeeogoTM が 30STS、SCT のパフォーマンスを向上させ、重度の片麻痺を伴う慢性脳卒中生存者の STS タスク中に運動制御、姿勢制御、運動速度を改善したことを実証しました。 最近、McGibbon 等。 KeeogoTM は、多発性硬化症の個人に運動を介した利点をもたらし、自力歩行持久力と階段昇降能力を向上させることができることを証明しました。 ただし、特に神経筋患者の特異性を考慮して、運動パラメーターとユーザーの知覚に対するデバイスの影響を具体的に調査する必要があります。 このような障害を持つ外来患者は、KeeogoTM のような移動支援を提供するシステムから大きな恩恵を受ける可能性があると考えています。 このようなデバイスの使用は、歩行および/または移動能力の喪失をより高い年齢にシフトする可能性があり、合併症の発生だけでなく疾患の進行を軽減する可能性があります。 KeeogoTM が、神経筋障害のある外来患者にとって安全で、使用可能で、効率的であるかどうかは、まだ具体的に調査されていません。