Alaraajoilla toimivan dermoskeleton turvallisuuden ja akuuttien vaikutusten arviointi potilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä (Exo-KGO1)

Potilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, esiintyy erilaisia ​​oireita patologian tyypistä riippuen. Sairauksille, kuten facioscapulohumeral dystrofia (FSHD), raajavyön lihasdystrofia (LGMD2b), sporadinen inkluusiokappalemyosiitti (SIBM) tai Pompen tauti (PD), on tunnusomaista vakava lihasheikkous, joka johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen. Tämä johtaa dramaattiseen elämänlaadun heikkenemiseen (esim. heikentynyt autonomia/osallistuminen, sosiaalinen eristäytyminen, masennus), joka liittyy lisääntyneeseen kaatumisriskiin ja komplikaatioihin (esim. trauma, sydän- ja verisuoniongelmat, trauma, krooninen kipu, luumassan menetys ja painonnousu).

Jäljellä oleva voima- ja toimintakyky voi kuitenkin säilyä vuosien ajan, jopa vaikeissa taudin vaiheissa, jotka mahdollistavat siirrot ja liikkumisen. Tämän tyyppisen toiminnan ylläpitämiseen liittyy kuitenkin usein merkittäviä kompensoivia liikkeitä, jotka johtavat nivelten suureen kuormitukseen, ortopedisiin komplikaatioihin ja suureen putoamisriskiin.

Toisin kuin perinteisillä passiivisilla apuvälineillä, kuten ortoosilla, sähkökäyttöisillä apuvälineillä, joita usein kutsutaan dermo- tai eksoskeletoneiksi, on erittäin suuri mahdollisuus kompensoida lihasheikkoutta ja palauttaa liikkuvuus ja itsenäisyys. Laitteet, kuten ReWalk® tai Indego®, käyttävät jäykkiä rakenteita, jotka ovat rinnakkain käyttäjän jalkojen kanssa, ja sähkömoottoreita vakauttamaan ihmisen painovoimaa vastaan ​​seisomisen ja kävelyn aikana. Toistaiseksi näitä järjestelmiä on käytetty enimmäkseen kliinisissä ympäristöissä neurologisten sairauksien (esim. selkäydinvaurio, aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä). Niiden paino, joka voi vaihdella 13-48 kg, voi vaikeuttaa niiden käyttöä ja kuljettamista, mikä rajoittaa niiden käyttökelpoisuutta kliinisten ympäristöjen ulkopuolella. Jotta apulaitteita voidaan käyttää jokapäiväisessä elämässä, niiden on kuitenkin tarjottava apua jokapäiväisessä elämässä (ADL) huomaamattomasti.

Puettavat liikeapujärjestelmät, erityisesti alaraajoille tarkoitetut, ovat erittäin lupaavia ambulanssipotilaille, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä (esim. FSHD, LGMD, SIBM tai PD). Näissä olosuhteissa alaraajojen lihasheikkous, erityisesti proksimaalisissa lihasryhmissä (esim. tarjoaa polville voimaa/vääntömomenttia) on erittäin korkea. Vuonna 2014 Bouyer et al. esitteli sähkökäyttöisen polven eksoskeleton, puettavan laitteen, joka on suunniteltu lisäämään liikekapasiteettia eri tehtävien aikana (6MWT, TUG, Stair Test…). Tämä dermoskeleton on luotu parantamaan ja lisäämään liikkuvuutta biomekaanisen avun avulla käyttämällä tietokoneiden ohjaamia moottoroituja ortopedisia tukia. Tämä laite perustuu pääasiassa kolmen komponentin vuorovaikutukseen: 1) verkko tietyn käyttäjän biomekaanisten ominaisuuksien tunnistamiseksi; 2) ohjelmisto liikkeentunnistusta varten kävelyvaiheiden ja liiketilan karakterisoimiseksi; ja 3) ohjelmistot, joilla ohjataan dermoskeleton nivelmekanismia biomekaanisen avun optimoimiseksi. McLeod et ai. osoitti, että KeeogoTM lisäsi suorituskykyä 30STS:ssä, SCT:ssä ja paransi moottorin ohjausta, asennon ohjausta ja liikekinetiikkaa STS-tehtävän aikana kroonisesta aivohalvauksesta selviytyneellä, jolla oli merkittävä hemipareesi. Äskettäin McGibbon et ai. osoitti, että KeeogoTM pystyy tarjoamaan harjoitusvälitteisen hyödyn MS-potilaille, mikä paransi heidän avustamattoman kävelyn kestävyyttä ja kykyä nousta portaissa. Laitteen vaikutus liikeparametreihin ja käyttäjän havaintokykyyn on kuitenkin tutkittava erityisesti, erityisesti hermo-lihaspotilaiden erityispiirteet huomioon ottaen. Uskomme, että tällaisia ​​sairauksia sairastavat ambulanssipotilaat voivat hyötyä suuresti KeeogoTM:n kaltaisesta liikkumisapua tarjoavasta järjestelmästä. Tällaisen laitteen käyttö voi siirtää liikkumisen ja/tai siirtokyvyn menetystä korkeampaan ikään ja saattaa lieventää taudin etenemistä sekä komplikaatioiden esiintymistä. Se, voiko KeeogoTM olla turvallinen, käyttökelpoinen ja tehokas ambulanssipotilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, on vielä tutkittava.