Vurdering af sikkerhed og akutte virkninger af et underekstremitetsdrevet dermoskelet hos patienter med neuromuskulære lidelser (Exo-KGO1)

Patienter med neuromuskulære lidelser viser forskellige typer symptomer afhængigt af typen af ​​patologi. Sygdomme som facioscapulohumeral dystrofi (FSHD), lem-bælte muskeldystrofi (LGMD2b), sporadisk inklusion kropsmyositis (SIBM) eller Pompes sygdom (PD) er karakteriseret ved alvorlig muskelsvaghed, der fører til nedsat funktionsevne. Dette fører til et dramatisk fald i livskvaliteten (f. nedsat autonomi/deltagelse, social isolation, depression) forbundet med øget faldrisiko og komplikationer (f.eks. traumer, kardiovaskulære problemer, traumer, kroniske smerter, tab af knoglemasse og vægtøgning).

Imidlertid kan en rest af styrkeniveau og resterende funktion opretholdes over år, selv ved alvorlige sygdomsstadier, der tillader overførsler og ambulation. Vedligeholdelse af denne type aktivitet er dog ofte forbundet med betydelige kompenserende bevægelser, hvilket fører til høj belastning af leddene, ortopædiske komplikationer og høj faldrisiko.

I modsætning til traditionelle passive hjælpemidler såsom ortoser, har elektriske hjælpemidler, ofte kaldet dermo- eller exoskeletons, et meget højt potentiale for at kompensere muskelsvaghed og genvinde mobilitet og uafhængighed. Enheder som ReWalk® eller Indego® bruger stive strukturer, parallelt med brugerens ben, og elektriske motorer til at stabilisere mennesket mod tyngdekraften under stående og gang. Hidtil er disse systemer mest blevet brugt i kliniske miljøer til gangrehabilitering under neurologiske tilstande (f. rygmarvsskade, post-slagtilfælde syndrom). Deres vægt, som kan variere fra 13 til 48 kg, kan gøre dem vanskelige at bruge og transportere, og dermed begrænse deres anvendelighed ud over kliniske miljøer. Men for at hjælpemidler kan bruges i hverdagen, skal de yde assistance på tværs af daglige aktiviteter (ADL'er) på en diskret måde.

Bærbare bevægelsesassistancesystemer, især dem, der er dedikeret til underekstremiteterne, er meget lovende for ambulante patienter med neuromuskulære lidelser (f. FSHD, LGMD, SIBM eller PD). Under disse tilstande er forekomsten af ​​muskelsvaghed i underekstremiteterne, især i proksimale muskelgrupper (dvs. giver styrke/drejningsmoment til knæ) er meget høj. I 2014, Bouyer et al. introducerede et drevet knæeksoskelet, en bærbar enhed designet til at øge bevægelseskapaciteten under forskellige opgaver (6MWT, TUG, Trappetest...). Dette dermoskelet er blevet skabt for at forbedre og øge mobiliteten gennem biomekanisk assistance ved hjælp af motoriserede ortopædiske understøtninger styret af computere. Denne enhed er hovedsageligt baseret på samspillet mellem tre komponenter: 1) et netværk til at fornemme de biomekaniske egenskaber hos en specifik bruger; 2) software til bevægelsesgenkendelse til at karakterisere gangfaser og bevægelsesstatus; og 3) software til at styre dermoskelet-ledmekanismen for at optimere biomekanisk assistance. McLeod et al. demonstreret, at KeeogoTM øgede ydeevnen på 30STS, SCT og forbedret motorisk kontrol, postural kontrol og bevægelseskinetik under STS-opgaven hos en overlevende med kronisk slagtilfælde med signifikant hemiparese. For nylig har McGibbon et al. bevist, at KeeogoTM er i stand til at levere en træningsmedieret fordel til personer med MS, der forbedrede deres uassisterede gangudholdenhed og trappestigningsevne. Enhedens effekt på bevægelsesparametre og brugeropfattelse skal dog undersøges specifikt, især under hensyntagen til neuromuskulære patienters specificiteter. Vi mener, at ambulante patienter med sådanne lidelser kan have stor gavn af et system, der giver mobilitetsassistance som KeeogoTM. Brugen af ​​en sådan enhed har potentialet til at flytte tabet af ambulation og/eller overførselsevner til en højere alder og kan mindske sygdomsprogression såvel som forekomsten af ​​komplikationer. Hvorvidt KeeogoTM kan være sikkert, anvendeligt og effektivt til ambulante patienter med neuromuskulære lidelser, skal endnu undersøges specifikt.