プロバイダーに臨床意思決定支援の導入を促す
2023年6月1日 更新者：NYU Langone Health
この提案の中心的な仮説は、理論に基づいた「ナッジ」を臨床意思決定支援 (CDS) ツールに追加することで、特定された使用上の障壁に対処し、プロバイダーによる採用が大幅に改善されるというものです。
ナッジは行動科学の応用であり、意思決定に非強制的な影響を与えるポジティブな強化および間接的な提案として定義されます。
この研究では、行動理論に基づいたプロセスを使用して、導入の障壁に対処するナッジを含む新しい CDS ツールを開発します。
調査の概要
詳細な説明
研究チームは、救急部門 (ED) における肺塞栓症 (PE) のリスク層別化のための 2 つの CDS ツールを開発し、パイロットテストを実施しました。
ツールの 1 つは、行動理論に基づいた 2 つのナッジをユーザー インターフェイスに組み込んでいます。
研究チームの目的は、ツールのパイロット テストを行って実現可能性を実証するとともに、プロバイダーがツールを導入する際のナッジの予備的な有効性を調査することでした。
このクラスター非ランダム化比較試験は、ニューヨーク市都市圏の大規模学術医療システムの一部である2つのEDで2021年9月20日から2022年3月3日まで実施された。
この期間中に PE の評価のために患者を診察していたすべての ED 提供者 (医師、医師助手、看護師) がこの試験に参加しました。
ED は、同等のサイズと視力レベルに基づいて選択されました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
1612
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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New York
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Huntington、New York、アメリカ、11743
- Huntington Hospital
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Valley Stream、New York、アメリカ、11580
- Long Island Jewish Valley Stream
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
25年～70年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- ハンティントン病院とロングアイランド・ジューイッシュ・バレー・ストリームでフルタイムで働く医師、看護師、医師助手
除外基準:
- 包含基準を満たしていません
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入サイト
フルタイムで雇用されている救急部門の医療提供者は、新しい CDS ツールである肺塞栓症リスク計算ツール (PERK) を使用します。これには使用法を改善するためのナッジが含まれており、電子医療記録に統合され、6 か月間アクセスできるようになります。
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ナッジは行動科学の応用であり、意思決定に非強制的な影響を与えるポジティブな強化および間接的な提案として定義されます。
新しい CDS ツール PERK を開発するために、PE CALC CDS ツールにナッジが行われます。
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介入なし：介入部位なし
フルタイムで雇用されている救急部門の医療従事者は、救急部門 (ED) での肺塞栓症 (PE) の診断において不必要な画像処理を減らすために、CDS ツールである肺塞栓症計算ツール (PE CALC) を、使用方法を改善するためのナッジなしで使用しました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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医療提供者が肺塞栓症リスク計算ツール (PERK) を採用した患者の来院の割合
時間枠：6ヶ月目まで
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医療提供者が PERK ツールによる推奨を受け入れた場合 (つまり、D ダイマーが推奨および注文されたか、CT 肺血管造影図 (CTPA) が推奨および注文された場合)、このツールは患者の訪問中に採用されたとみなされます。
この結果の尺度は、患者の診察からの電子医療記録 (EHR) データを使用して評価されます。
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6ヶ月目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PE 指定の CTPA 検査で PE 陽性となった割合
時間枠：6ヶ月目まで
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EHRレポートデータを使用して監視されます。
PE を評価するために指示された CTPA 検査のうち、PE 陽性となった CTPA 検査の割合として計算されます。
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6ヶ月目まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Safiya Richardson, MD, MPH、NYU Langone Health
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年7月1日
一次修了 (実際)
2022年4月30日
研究の完了 (実際)
2022年4月30日
試験登録日
最初に提出
2022年1月10日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年1月10日
最初の投稿 (実際)
2022年1月24日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年6月26日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年6月1日
最終確認日
2023年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。