不妊症の場合の卵管開存性評価における腹腔鏡検査と比較した、パワードップラーと組み合わせた子宮卵管泡超音波検査

-20歳から40歳までの生殖年齢グループの女性で、一次または二次不妊症（原因不明または病歴聴取による卵管因子の疑い）を呈し、卵管開存性評価の調査を受けている

この研究の各患者は、以下の対象となります。

• 検査は、月経周期の 5 日目から 10 日目の間に、患者は婦人科の体位で、できれば 1 人の助手の助けを借りて行われます。
• 前日に経口アジスロマイシンを使用したルーチンの抗生物質予防と、手順の1時間前にNSAID直腸坐剤のルーチン投与
• 最初に、周波数 6 ～ 12 MHz の膣内プローブを備えた Samsung Elite を使用して、骨盤臓器のリアルタイム 2D +/- 3D 膣超音波評価を実行します。
• 子宮頸部はクスコ検鏡で視覚化され、消毒剤で洗浄されます。その後、必要に応じて鉤針を使用して、No. 5 小児フォーリー カテーテルが子宮口に導入されます。 バルーンを子宮下部に配置し、造影剤が子宮頸部から逆流するのを防ぐために 2 ml の生理食塩水で膨らませます。カテーテルの正しい配置。
• フォーム造影剤は、3 ～ 4 mL の 2% リドカイン ゲル、12 ～ 13 mL の生理食塩水、および 3 mL の空気を組み合わせることによって作成されます。
• アシスタントは、アプリケーションの直前に泡を作成し、2 つの接続された 20 mL 注射器の間で混合物を移動させ、白っぽい懸濁液が得られるまで (約 10 ～ 20 回)。
• 各チューブ内の造影剤の流れをグレースケールおよびパワードップラー画像を使用して評価しながら、最初の 3 ～ 5 ml のフォーム造影剤を子宮内膜腔にゆっくりと導入します。
• パワードップラーは注入中の流れの方向と加速を確認するのに非常に役立ちます。
• 通常、ドップラーなしの取得は 5 秒未満で済みますが、パワードップラーを使用した取得はより長くなります (約 10 秒)。
• データセット取得後、画像は 2D 静止画像、2D クリップ +/- 3D ボリュームとして保存されます。 患者は退院し、リアルタイムの観察と、利用可能な場合は取得したデータセットのオフライン分析に基づいて最終診断が行われます。

• 卵管の開存性と視覚化の質は、次のパラメーターに従って分類されます。

  1. チューブの全長にわたる流れ、線毛流出または造影剤の腹膜漏出は、完全であるという明確な証拠を提供しました（すなわち、 近位および遠位）卵管の開存性。
  2. 線毛流出または腹膜漏出の視覚化を伴わない傍角膜流動のみは、少なくとも近位の開通性を示唆します。
  3. 角流のない子宮内膜腔のコントラスト充填は、卵管閉塞の可能性を示唆しています。
  4. 卵管の評価を不可能にする技術的な問題。 造影剤の逆流による子宮内膜腔の充填の欠如、カテーテルを子宮頸管口に導入できない、または子宮内膜腔への造影剤の注入を妨げるカテーテルを正しい位置に維持することができない。
• 超音波検査の 1 日後に、染色検査 (メチレンブルー染色) による標準的な腹腔鏡検査を行い、全身麻酔下で 1 日入院します。
• 内視鏡診断が実施されるまで、評価者は超音波検査の結果を知ることができません。
• 上記の手法の結果の比較が行われ、結果の統計分析が実行されます。