子宫输卵管泡沫超声联合能量多普勒与腹腔镜在不孕症输卵管通畅性评估中的比较

20 至 40 岁的育龄妇女出现原发性或继发性不孕症（不明原因或疑似输卵管因素），正在接受输卵管通畅性评估调查

本研究中的每位患者将接受：

• 检查在月经周期的第 5 天和第 10 天之间进行，患者处于妇科体位，最好在一名助手的帮助下进行。
• 手术前一天使用口服阿奇霉素进行常规抗生素预防，手术前一小时常规使用 NSAID 直肠栓剂
• 最初，将使用 Samsung Elite 和频率为 6-12 MHz 的阴道内探头对盆腔器官进行实时 2D +/- 3D 阴道超声评估
• 宫颈将用 Cussco 窥器观察并用防腐剂清洁，然后将 5 号儿科 Foley 导尿管引入宫颈口，必要时使用钩针。 将球囊放置在子宫下腔并用 2 ml 生理盐水充气以防止造影剂通过子​​宫颈回流，然后移除窥器并将阴道换能器重新引入纵向平面以确认正确放置导管。
• 泡沫造影剂由 3-4mL 2% 利多卡因凝胶、12-13mL 盐水和 3mL 空气混合制成。
• 助手在使用前立即制作泡沫，在两个相连的 20 毫升注射器之间移动混合物，直到获得白色悬浮液（大约 10-20 次）。
• 将最初的 3-5 毫升泡沫造影剂缓慢引入子宫内膜腔，同时使用灰度和能量多普勒成像评估每个管中造影剂的流动
• 能量多普勒非常有助于确定血流方向以及注射过程中的加速度。
• 不使用多普勒的采集通常需要不到 5 秒，而使用能量多普勒的采集时间更长（大约 10 秒）
• 获取数据集后，图像将存储为 2D 静止图像、2D 剪辑 +/- 3D 体积。 患者即将出院，最终诊断将根据实时观察结果进行，如果有的话，还可以对获取的数据集进行离线分析。

• 输卵管通畅性和可视化质量根据以下参数分类：

  1. 整个管子的流动、造影剂的伞状流出或腹膜溢出提供了完全（即）的明确证据。 近端和远端）输卵管通畅。
  2. 只有角旁血流没有可见的伞状流出物或腹膜溢出表明至少近端通畅。
  3. 子宫内膜腔的造影剂填充无角液流表明可能存在输卵管阻塞。
  4. 无法进行输卵管评估的技术困难，例如 由于造影剂回流导致子宫内膜腔未充满，无法将导管引入宫颈口或将导管保持在正确位置，从而阻止造影剂滴入子宫内膜腔。
• 标准腹腔镜评估与染料测试（亚甲蓝染色）将在超声检查后 1 天进行，并在全身麻醉下住院 1 天。
• 在进行内窥镜诊断之前，评分者将不知道超声检查的结果
• 将对上述技术的结果进行比较，并对结果进行统计分析