불임의 경우 난관 개통성 평가에서 복강경과 파워도플러를 병용한 자궁난관포포초음파와 비교

20세에서 40세 사이의 가임기 여성이 1차 또는 2차 불임(병력 수집에 의해 설명되지 않거나 의심되는 난관 인자)을 나타내고 난관 개통성 평가를 진행 중입니다.

이 연구의 각 환자는 다음을 받게 됩니다.

• 검사는 월경 주기의 5일에서 10일 사이에 수행되며, 환자는 부인과 자세로, 바람직하게는 보조자 1명의 도움을 받습니다.
• 시술 전날 경구 Azithromycin을 사용한 일상적인 항생제 예방 및 시술 1시간 전에 NSAID 직장 좌약 일상 투여
• 초기에 골반 장기의 실시간 2D +/- 3D 질 초음파 평가는 Samsung Elite를 사용하여 주파수 6-12MHz의 질내 프로브를 사용하여 수행됩니다.
• 자궁경부는 Cussco 검경으로 시각화하고 소독제로 세척한 다음 필요한 경우 Tenaculum을 사용하여 No. 5 소아용 Foley 카테터를 자궁경부로 삽입합니다. 풍선을 하부 자궁강에 위치시키고 자궁경부를 통한 조영제의 역류를 방지하기 위해 2ml의 식염수로 부풀린 다음 검경을 제거하고 질 변환기를 세로면에 다시 삽입하여 확인합니다. 카테터의 올바른 배치.
• 폼 조영제는 2% 리도카인 젤 3-4mL, 식염수 12-13mL 및 공기 3mL를 결합하여 만듭니다.
• 조수는 적용 직전에 거품을 만들고 연결된 두 개의 20mL 주사기 사이에서 혼합물을 이동하여 희끄무레한 현탁액이 얻어질 때까지(약 10-20회) 거품을 만듭니다.
• 각 튜브의 조영제의 흐름을 그레이스케일 및 파워 도플러 영상을 사용하여 평가하는 동안 처음 3-5ml의 조영제를 자궁내막강으로 천천히 주입합니다.
• Power Doppler는 주입 시 가속도뿐만 아니라 흐름의 방향을 확인하는 데 매우 유용합니다.
• 도플러 없이 획득하는 데 걸리는 시간은 일반적으로 5초 미만인 반면 파워 도플러로 획득하는 데는 더 오래 걸립니다(약 10초).
• 데이터 세트 획득 후 이미지는 2D 정지 이미지, 2D 클립 +/- 3D 볼륨으로 저장됩니다. 환자는 퇴원하고 실시간 관찰 및 가능한 경우 수집된 데이터 세트의 오프라인 분석을 기반으로 최종 진단이 내려집니다.

• 난관 개통 및 시각화 품질은 다음 매개변수에 따라 분류됩니다.

  1. 튜브의 전체 길이에 걸친 흐름, fimbrial 유출 또는 조영제의 복막 유출은 완전한 증거를 제공했습니다(즉, 근위 및 원위) 난관 개통.
  2. fimbrial outflow 또는 peritoneal spillage의 시각화 없이 paracornual flow만 있으면 적어도 근위 개통이 있음을 시사합니다.
  3. 각막 흐름이 없는 자궁내막강의 조영 충전은 가능한 난관 폐색을 암시합니다.
  4. tubal 평가를 불가능하게 만드는 기술적 어려움 예. 조영제의 역류로 인해 자궁내막강이 채워지지 않음, 카테터를 자궁경부로 삽입할 수 없거나 카테터를 올바른 위치에 유지하지 못하여 자궁내막강으로의 조영제 점적을 방지합니다.
• 염료 검사(메틸렌 블루 염색)를 이용한 표준 복강경 평가는 전신 마취 하에 입원 1일, 초음파 검사 1일 후 수행됩니다.
• 평가자는 내시경 진단이 수행될 때까지 초음파 검사 결과를 알 수 없습니다.
• 위에서 언급한 기술의 결과를 비교하고 결과의 통계 분석을 수행합니다.