再発または難治性ALLまたはLLの小児患者のためのベネトクラクスおよびナビトクラクスの拡張アクセスプログラム
再発または難治性の急性リンパ球性白血病(ALL)またはリンパ芽球性リンパ腫(LL)の小児患者を対象とした、ベネトクラクス(ABT-199)とナビトクラクス(ABT-263)の併用の中規模拡張アクセスプログラム
調査の概要
詳細な説明
急性リンパ性白血病 (ALL) は、体の免疫系に関与する白血球の一種である未熟リンパ球のがんです。 ALL患者には、成熟していないリンパ球(リンパ芽球)があります。 リンパ芽球は、骨髄およびリンパ系の他の臓器内の健康なリンパ球に取って代わります。
リンパ芽球性リンパ腫 (LL) は、非ホジキン リンパ腫の攻撃的な形態です。 これは比較的まれで、非ホジキンリンパ腫全体の約 2% を占めます。 リンパ芽球性リンパ腫では、異常なリンパ芽球はリンパ節または胸腺に存在しますが、ALL では、異常なリンパ芽球は主に血液と骨髄にあります。 臨床的には、リンパ芽球性リンパ腫は ALL と非常によく似た挙動を示し、この 2 つの状態はしばしば同じレジメンで治療されます。
小児科で見られる最も一般的ながんである B-ALL の治療には、最近いくつかの進展がありました。 B-ALL の治癒率は 90% を超えていますが、B-ALL の子供は積極的な化学療法レジメンで治療されており、長期的な毒性をもたらすことがよくあります (Oeffinge、Hunger)。追加の化学療法とその後の同種幹細胞移植(AlloSCT)による治療。 再発した B-ALL の転帰の主な予測因子は、再発するまでの時間です。化学療法終了後に再発した患者の治癒率は約 50% ですが、治療中に再発した患者の治癒率は 20 ~ 30% とはるかに低くなります (Sun)。
navitoclax などのアポトーシス経路標的療法は、ALL および LL の治療に有望です。 化学療法と組み合わせたベネトクラクス + ナビトクラクスは忍容性が高く、再発/難治性の ALL または LL 患者における有害事象 (AE) による中止や減量はほとんどありません。 ベネトクラクスの暫定的な有効性
+ Navitoclax は、SCT または CAR-T の既往のある患者を含む、前治療が多かった患者集団において有望であり、完全奏効 (CR) / 不完全なカウント回復を伴う完全奏効 (Cri) / 不完全な血小板回復を伴う完全奏効 (CRp) の割合が高かった、および 10/18 (56%) は検出不能な微小残存病変 (MRD) を有していました。 追加の相関バイオマーカー分析が進行中です (Pullarkat)
研究の種類
拡張アクセス タイプ
- 中規模人口
- 治療IND/プロトコル
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者、親または保護者は、インフォームドコンセントに自発的に署名し、日付を記入する必要があります。
- -被験者は、再発または難治性の急性リンパ芽球性白血病(ALL)または再発または難治性のリンパ芽球性リンパ腫(LL)を患っており、ALL / LLに対する既知の利点のある利用可能な治療法を使い果たしている必要があります。 難治性は、少なくとも 2 コースの化学療法後の持続性疾患と定義されます。
- -被験者は4歳以上でなければなりません
- -被験者は体重が20kg以上でなければなりません
被験者は適切な肝機能を持っている必要があります:
a. -ALTおよびAST≤5 x ULNおよびビリルビン≤1.5 x ULN
- -被験者は年齢に対して正常なクレアチニンを持っているか、計算されたクレアチニンクリアランスが60mL /分/ 1.73m2以上である必要があります
被験者は適切なパフォーマンスステータスを持っている必要があります:
- -被験者≤16歳:ランスキー≥50、
- 被験者 > 16 歳: Karnofsky ≥ 50 または ECOG <3
- -出産の可能性のある女性被験者(少なくとも1年間閉経後でないか、両側卵巣摘出術、卵管摘出術または子宮摘出術によって外科的に無菌化されていない人)およびその男性パートナーは、治療中および出産後少なくとも30日まで、少なくとも1つの避妊方法を実践する必要があります治験薬の最終投与。
- 妊娠の可能性のある女性と性的に活発な男性被験者は、治療中にコンドームを使用することに同意する必要があります。
- -出産の可能性のある女性被験者は、血清または尿妊娠検査の結果が陰性でなければなりません。
除外基準:
- -放射線を必要とする頭蓋病変を伴うCNS疾患を患っている被験者
- -移植後100日未満、または移植後100日を超えて活動的な移植片対宿主病(GVHD)である被験者、または治験薬の初回投与前の7日以内に移植後免疫抑制療法を継続している被験者.
治験薬の初回投与前に以下のいずれかを受けた被験者:
- 7日以内の強力または中等度のCYP3A阻害剤または誘導剤
- 7日以内にアスピリン
- -活動的で制御されていない感染症を患っている被験者
- -有害事象の共通用語基準(CTCAE)グレード2未満に回復していない被験者 臨床的に重大な副作用/以前の治療の毒性。
- -吸収不良症候群または経腸投与を妨げるその他の状態の被験者。
- -妊娠中または授乳中の女性被験者。 -約30日以内に子供を父親にすること、または治療中に精子を提供することを検討している男性被験者、ベネトクラクス/ナビトクラクスの最後の投与後約90日以内。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
協力者と研究者
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研究記録日
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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