Covid-19関連肺炎患者の呼吸パラメータに対する深呼吸と咳嗽運動の効果

2019年12月に中国湖北省武漢市で行われた調査により、2020年1月7日に原因不明の肺炎患者27人からSARS-CoV-2という新型ウイルスが検出されました。 世界保健機関 (WHO) は 2020 年 1 月 30 日に、公衆衛生を脅かすウイルスに直面していると宣言し、2020 年 3 月 11 日にパンデミックが報告されました。

研究によると、ウイルスは気道、直接接触、糞便の 3 つの経路で感染する可能性があります。

文献に記載されている主な兆候と症状は次のとおりです。その他の非定型症状、特に発熱 (98%)、咳 (76%)、筋肉痛または疲労 (44%)。呼吸困難 (55%)、喀痰 (28%)、頭痛 (8%)、喀血 (5%)、嘔吐 (5%)、下痢 (3%)。 症例の63％で検出されたリンパ球減少症に加えて、すべての患者が肺炎を患っていました。 合併症には、急性呼吸窮迫症候群 (29%)、急性心損傷 (12%)、および二次感染 (10%) が含まれていました。 化学感覚機能障害など、他のより顕著な症状も報告されています。 COVID-19 と診断された患者のほとんどは、少なくとも 1 つの基礎となる慢性疾患 (高血圧や慢性閉塞性肺疾患など) を持っています。 これらの患者の多くは、集中治療室 (ICU) で治療を受けなければなりません。 患者の 80% は、入院せずに経過観察できる軽度の症状を示すと推定されています。 残りの 20% は臨床医療を必要とし、そのうちの 5% は集中治療室に入院する必要があると予測されています。 症状の発症から回復までの平均時間は、軽度の症状の患者では 2 週間ですが、重症または重篤な疾患の患者では 3 ～ 6 週間です。

Covid-19関連の急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者の管理に関する国際的なコンセンサスは、呼吸器系の力学と換気管理に関する報告が増えているにもかかわらず、より多くの実験的研究が必要である. Covid-19 による死亡例は、主に ARDS が原因であると考えられています。 すべての Covid-19 患者で報告されている ARDS の発生率は 15.6 ～ 31% ですが、他の臓器損傷率よりも高くなっています。 最近入院したCovid-19患者数の増加に伴い、医療従事者はARDS患者の命を救うためにさまざまな管理戦略が必要になり始めています.

文献では、Covid-19 の病態生理学に関する研究はまだ限られています。 しかし、Covid-19 患者の証拠に基づく検査所見と臨床病理学的特徴は、気道内の大量の粘液の分泌が換気と肺胞形成プロセスを妨げ、間質変化がガス交換障害の根底にあるメカニズムであることを示唆しています。 研究によると、Covid-19 患者の ARDS 発症の期間は、最初の症状が見られてから平均 8 ～ 12 日であることが報告されています。 コルチコステロイド療法と高流量経鼻酸素療法は、ARDS を発症した患者に頻繁に使用されます。 ARDS は、Covid-19 患者の最も一般的な死亡原因として示されています。 肺リハビリテーションの基礎として広く認められている運動トレーニングは、COPD やその他の慢性呼吸器疾患の筋肉機能を改善する最良の方法です。 運動耐容能の低下、運動時の呼吸困難または疲労、日常生活動作の障害、および慢性呼吸器疾患の患者に適応されます。

これらのデータに沿って、特定の深呼吸と咳の練習は、分泌物や間質液の蓄積などの可逆的な肺の変化を減らし、肺胞嚢の面積を最大化し、分泌物クリアランスプロセスを加速するのに有益であると考えられています.