El efecto del ejercicio de respiración profunda y tos en los parámetros respiratorios en pacientes con neumonía asociada a Covid-19

Un nuevo virus denominado SARS-CoV-2 fue detectado el 7 de enero de 2020, debido a las investigaciones realizadas en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei en China, en diciembre de 2019, en 27 casos de neumonía de causa desconocida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el 30 de enero de 2020 que se enfrenta a un virus que amenaza la salud pública, y se reportó como pandemia el 11 de marzo de 2020.

Los estudios muestran que el virus se puede transmitir de tres maneras: vías respiratorias, contacto directo y heces.

Los principales signos y síntomas descritos en la literatura son; otros síntomas atípicos, en particular fiebre (98%), tos (76%), mialgia o fatiga (44%); disnea (55%), expectoración (28%), cefalea (8%), hemoptisis (5%), vómitos (5%) y diarrea (3%). Además de la linfopenia, que se detectó en el 63% de los casos, todos los pacientes tenían neumonía. Las complicaciones incluyeron síndrome de dificultad respiratoria aguda (29 %), lesión cardíaca aguda (12 %) e infecciones secundarias (10 %). También se han descrito otros síntomas más llamativos, como la disfunción quimiosensorial. La mayoría de los pacientes diagnosticados con COVID-19 tienen al menos una enfermedad crónica subyacente (como hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Muchos de estos pacientes tienen que ser tratados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se estima que el 80% de los pacientes presentarán síntomas leves que se pueden seguir sin hospitalización. Se prevé que el 20% restante pueda necesitar atención médica clínica, y el 5% de este puede necesitar ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación es de dos semanas en pacientes con síntomas leves, pero de 3 a 6 semanas en pacientes con enfermedad grave o crítica.

El consenso internacional sobre el manejo de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) asociado con Covid-19 es que, a pesar del creciente número de informes sobre la mecánica del sistema respiratorio y el manejo de la ventilación, se necesitan más estudios experimentales. Se cree que los casos de muerte debido a Covid-19 son causados ​​​​principalmente por ARDS. Aunque la incidencia de SDRA notificada entre todos los pacientes con covid-19 es del 15,6 al 31 %, es más alta que otras tasas de daño a órganos. Con el aumento en el número de pacientes con Covid-19 hospitalizados recientemente, los profesionales de la salud han comenzado a necesitar diferentes estrategias de manejo para salvar la vida de los pacientes con SDRA.

En la literatura, la investigación sobre la fisiopatología de Covid-19 aún es limitada. Sin embargo, los hallazgos de laboratorio basados ​​en la evidencia y las características clínico-patológicas de los pacientes con Covid-19 sugieren que la secreción de grandes cantidades de moco en las vías respiratorias interfiere con el proceso de ventilación y formación alveolar, y los cambios intersticiales son los mecanismos subyacentes al deterioro del intercambio gaseoso. Los estudios han informado que la duración del desarrollo de ARDS en pacientes con Covid-19 es de 8 a 12 días en promedio después de que se observan los primeros síntomas. La terapia con corticosteroides y la oxigenoterapia nasal de alto flujo se usan con frecuencia en pacientes que desarrollan ARDS. El SDRA se muestra como la causa más común de mortalidad en pacientes con Covid-19. Ampliamente considerado como la piedra angular de la rehabilitación pulmonar, el entrenamiento físico es la mejor manera de mejorar la función muscular en la EPOC y otras enfermedades respiratorias crónicas. Está indicado para pacientes con tolerancia reducida al ejercicio, disnea o fatiga durante el ejercicio, deterioro de las actividades de la vida diaria y enfermedad respiratoria crónica.

De acuerdo con estos datos, se cree que los ejercicios específicos de respiración profunda y tos pueden ser beneficiosos para reducir los cambios pulmonares reversibles, como las secreciones y la acumulación de líquido intersticial, maximizar el área de los sacos alveolares y acelerar el proceso de eliminación de secreciones.