Effekten av dyp pusting og hostetrening på respirasjonsparametre hos pasienter med Covid-19 assosiert lungebetennelse

Et nytt virus kalt SARS-CoV-2 ble oppdaget 7. januar 2020, på grunn av undersøkelsene utført i byen Wuhan, Hubei-provinsen i Kina, i desember 2019, i 27 tilfeller av lungebetennelse ukjent årsak. Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte 30. januar 2020 at den står overfor et virus som truer folkehelsen, og det ble rapportert om en pandemi 11. mars 2020.

Studier viser at viruset kan overføres på tre måter: luftveier, direkte kontakt og avføring.

De viktigste tegnene og symptomene beskrevet i litteraturen er; andre atypiske symptomer, spesielt feber (98 %), hoste (76 %), myalgi eller tretthet (44 %); dyspné (55 %), sputum (28 %), hodepine (8 %), hemoptyse (5 %), oppkast (5 %) og diaré (3 %). I tillegg til lymfopeni, som ble påvist i 63 % av tilfellene, hadde alle pasientene lungebetennelse. Komplikasjoner inkluderte akutt respiratorisk distress-syndrom (29 %), akutt hjerteskade (12 %) og sekundære infeksjoner (10 %). Andre mer slående symptomer, som kjemosensorisk dysfunksjon, er også beskrevet. De fleste av pasientene diagnostisert med COVID-19 har minst én underliggende kronisk sykdom (som hypertensjon og kronisk obstruktiv lungesykdom). Mange av disse pasientene må behandles på intensivavdelinger (ICU). Det er anslått at 80 % av pasientene vil ha milde symptomer som kan følges opp uten sykehusinnleggelse. Det er forutsett at de resterende 20 % kan trenge klinisk medisinsk behandling, og 5 % av dette kan trenge sykehus på intensivavdelingen. Gjennomsnittlig tid fra symptomdebut til bedring er to uker hos pasienter med milde symptomer, men 3-6 uker hos pasienter med den alvorlige eller kritiske sykdommen.

Den internasjonale konsensus om håndtering av pasienter med Covid-19-assosiert akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er at til tross for det økende antallet rapporter om respirasjonssystemets mekanikk og ventilasjonshåndtering, er det nødvendig med flere eksperimentelle studier. Dødstilfeller på grunn av Covid-19 antas hovedsakelig å være forårsaket av ARDS. Selv om forekomsten av ARDS rapportert blant alle Covid-19-pasienter er 15,6-31 %, er den høyere enn andre organskader. Med økningen i antall Covid-19-pasienter som nylig er innlagt på sykehus, har helsepersonell begynt å trenge ulike håndteringsstrategier for å redde livet til pasienter med ARDS.

I litteraturen er forskning på patofysiologien til Covid-19 fortsatt begrenset. Evidensbaserte laboratoriefunn og klinisk-patologiske egenskaper hos Covid-19-pasienter tyder imidlertid på at sekresjon av store mengder slim i luftveiene forstyrrer ventilasjons- og alveolardannelsesprosessen, og interstitielle endringer er mekanismene som ligger til grunn for svekket gassutveksling. Studier har rapportert at varigheten av ARDS-utvikling hos Covid-19-pasienter er mellom 8-12 dager i gjennomsnitt etter at de første symptomene er sett. Kortikosteroidbehandling og høystrøms nasal oksygenbehandling brukes ofte hos pasienter som utvikler ARDS. ARDS er vist som den vanligste årsaken til dødelighet hos Covid-19-pasienter. Allment ansett som hjørnesteinen i lungerehabilitering, er trening den beste måten å forbedre muskelfunksjonen ved KOLS og andre kroniske luftveissykdommer. Det er indisert for pasienter med redusert treningstoleranse, treningsdyspné eller tretthet, svekket dagliglivsaktivitet og kronisk luftveissykdom.

I tråd med disse dataene antas det at spesifikke dype puste- og hosteøvelser kan være fordelaktige for å redusere reversible lungeforandringer som sekresjoner og interstitiell væskeakkumulering, maksimere arealet av alveolære sekker og akselerere sekresjonsrensingsprosessen.