Syvän hengityksen ja yskäharjoituksen vaikutus hengitysparametreihin potilailla, joilla on Covid-19:ään liittyvä keuhkokuume

Uusi virus nimeltä SARS-CoV-2 havaittiin 7.1.2020 Kiinan Hubein maakunnan Wuhanin kaupungissa joulukuussa 2019 tehtyjen tutkimusten seurauksena 27 keuhkokuumetapauksessa, joiden syy oli tuntematon. Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti 30. tammikuuta 2020, että se kohtaa kansanterveyttä uhkaavan viruksen, ja pandemia ilmoitettiin 11. maaliskuuta 2020.

Tutkimukset osoittavat, että virus voi tarttua kolmella tavalla: hengitysteiden, suoran kosketuksen ja ulosteen kautta.

Tärkeimmät kirjallisuudessa kuvatut merkit ja oireet ovat; muut epätyypilliset oireet, erityisesti kuume (98 %), yskä (76 %), lihaskipu tai väsymys (44 %); hengenahdistus (55 %), yskös (28 %), päänsärky (8 %), hemoptysis (5 %), oksentelu (5 %) ja ripuli (3 %). Lymfopenian lisäksi, joka todettiin 63 prosentissa tapauksista, kaikilla potilailla oli keuhkokuume. Komplikaatioita olivat akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (29 %), akuutti sydänvaurio (12 %) ja toissijaiset infektiot (10 %). Myös muita silmiinpistävämpiä oireita, kuten kemosensorinen toimintahäiriö, on kuvattu. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on diagnosoitu COVID-19, on ainakin yksi krooninen perussairaus (kuten verenpainetauti ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Monia näistä potilaista on hoidettava tehohoitoyksiköissä (ICU). On arvioitu, että 80 prosentilla potilaista on lieviä oireita, joita voidaan seurata ilman sairaalahoitoa. On arvioitu, että loput 20 % saattavat tarvita kliinistä sairaanhoitoa, ja 5 % heistä saattaa joutua sairaalahoitoon teho-osastolla. Keskimääräinen aika oireiden alkamisesta toipumiseen on kaksi viikkoa potilailla, joilla on lieviä oireita, mutta 3-6 viikkoa potilailla, joilla on vaikea tai kriittinen sairaus.

Kansainvälinen yksimielisyys Covid-19-assosioituneen akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) potilaiden hoidosta on, että huolimatta hengityselinten mekaniikasta ja ventilaation hallinnasta saatujen raporttien lisääntymisestä, kokeellisia tutkimuksia tarvitaan lisää. Covid-19-kuolemien uskotaan johtuvan pääasiassa ARDS:stä. Vaikka kaikkien Covid-19-potilaiden raportoitu ARDS-insidenssi on 15,6-31 %, se on muita elinvaurioita korkeampi. Sairaalaan joutuneiden Covid-19-potilaiden määrän kasvaessa viime aikoina terveydenhuollon ammattilaiset ovat alkaneet tarvita erilaisia ​​hallintastrategioita ARDS-potilaiden hengen pelastamiseksi.

Kirjallisuudessa Covid-19:n patofysiologiaa koskeva tutkimus on edelleen rajallista. Näyttöön perustuvat laboratoriolöydökset ja Covid-19-potilaiden kliinis-patologiset ominaisuudet viittaavat kuitenkin siihen, että suurten limamäärien erittyminen hengitysteihin häiritsee ventilaatiota ja keuhkorakkuloiden muodostumisprosessia, ja interstitiaaliset muutokset ovat kaasunvaihdon heikkenemisen taustalla. Tutkimukset ovat raportoineet, että ARDS-kehityksen kesto Covid-19-potilailla on keskimäärin 8-12 päivää ensimmäisten oireiden havaitsemisesta. Kortikosteroidihoitoa ja korkean virtauksen nenän happihoitoa käytetään usein potilailla, joille kehittyy ARDS. ARDS on osoitettu Covid-19-potilaiden yleisimmäksi kuolinsyyksi. Laajalti keuhkojen kuntoutuksen kulmakivenä pidetty harjoittelu on paras tapa parantaa lihasten toimintaa COPD:ssä ja muissa kroonisissa hengitystiesairauksissa. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on heikentynyt rasituksen sietokyky, rasituksen hengenahdistus tai väsymys, heikentynyt päivittäiset toimet ja krooninen hengityselin sairaus.

Näiden tietojen mukaisesti uskotaan, että erityiset syvähengitys- ja yskimisharjoitukset voivat olla hyödyllisiä vähentämään palautuvia keuhkomuutoksia, kuten eritteitä ja nesteen kertymistä soluväliin, maksimoimaan keuhkorakkuloiden pinta-alaa ja nopeuttamaan eritteen poistumisprosessia.