L'effet de la respiration profonde et de l'exercice de toux sur les paramètres respiratoires chez les patients atteints de pneumonie associée au Covid-19

Un nouveau virus appelé SARS-CoV-2 a été détecté le 7 janvier 2020, suite aux investigations menées dans la ville de Wuhan, province du Hubei en Chine, en décembre 2019, dans 27 cas de pneumonie de cause inconnue. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré le 30 janvier 2020 qu'elle faisait face à un virus qui menace la santé publique, et il a été signalé une pandémie le 11 mars 2020.

Des études montrent que le virus peut être transmis de trois manières : les voies respiratoires, le contact direct et les matières fécales.

Les principaux signes et symptômes décrits dans la littérature sont; autres symptômes atypiques, notamment fièvre (98%), toux (76%), myalgies ou fatigue (44%) ; dyspnée (55 %), crachats (28 %), céphalées (8 %), hémoptysie (5 %), vomissements (5 %) et diarrhée (3 %). En plus de la lymphopénie, qui a été détectée dans 63 % des cas, tous les patients avaient une pneumonie. Les complications comprenaient le syndrome de détresse respiratoire aiguë (29 %), les lésions cardiaques aiguës (12 %) et les infections secondaires (10 %). D'autres symptômes plus frappants, tels qu'un dysfonctionnement chimiosensoriel, ont également été décrits. La plupart des patients diagnostiqués avec COVID-19 ont au moins une maladie chronique sous-jacente (telle que l'hypertension et la maladie pulmonaire obstructive chronique). Beaucoup de ces patients doivent être traités dans des unités de soins intensifs (USI). On estime que 80 % des patients présenteront des symptômes légers pouvant être suivis sans hospitalisation. Il est prévu que les 20% restants pourraient avoir besoin de soins médicaux cliniques, et 5% de ceux-ci pourraient devoir être hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et la guérison est de deux semaines chez les patients présentant des symptômes légers, mais de 3 à 6 semaines chez les patients atteints d'une maladie grave ou critique.

Le consensus international sur la prise en charge des patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) associé au Covid-19 est que malgré le nombre croissant de rapports sur la mécanique du système respiratoire et la gestion de la ventilation, davantage d'études expérimentales sont nécessaires. On pense que les cas de décès dus au Covid-19 sont principalement causés par le SDRA. Bien que l'incidence du SDRA signalée parmi tous les patients atteints de Covid-19 soit de 15,6 à 31 %, elle est supérieure aux autres taux de lésions organiques. Avec l'augmentation du nombre de patients Covid-19 hospitalisés récemment, différentes stratégies de prise en charge ont commencé à être nécessaires aux professionnels de la santé pour sauver la vie des patients atteints de SDRA.

Dans la littérature, les recherches sur la physiopathologie du Covid-19 sont encore limitées. Cependant, les résultats de laboratoire fondés sur des preuves et les caractéristiques clinico-pathologiques des patients atteints de Covid-19 suggèrent que la sécrétion de grandes quantités de mucus dans les voies respiratoires interfère avec le processus de ventilation et de formation alvéolaire, et que les changements interstitiels sont les mécanismes sous-jacents à l'altération des échanges gazeux. Des études ont rapporté que la durée du développement du SDRA chez les patients atteints de Covid-19 se situe en moyenne entre 8 et 12 jours après l'apparition des premiers symptômes. La corticothérapie et l'oxygénothérapie nasale à haut débit sont fréquemment utilisées chez les patients qui développent un SDRA. Le SDRA est présenté comme la cause de mortalité la plus fréquente chez les patients atteints de Covid-19. Largement considéré comme la pierre angulaire de la réadaptation pulmonaire, l'entraînement physique est le meilleur moyen d'améliorer la fonction musculaire dans la MPOC et d'autres maladies respiratoires chroniques. Il est indiqué pour les patients présentant une tolérance à l'effort réduite, une dyspnée ou fatigue d'effort, des activités de la vie quotidienne altérées et une maladie respiratoire chronique.

Conformément à ces données, on pense que des exercices spécifiques de respiration profonde et de toux peuvent être bénéfiques pour réduire les changements pulmonaires réversibles tels que les sécrétions et l'accumulation de liquide interstitiel, maximiser la surface des sacs alvéolaires et accélérer le processus d'élimination des sécrétions.