Effekten af ​​dyb vejrtrækning og hosteøvelser på respiratoriske parametre hos patienter med Covid-19-associeret lungebetændelse

En ny virus kaldet SARS-CoV-2 blev opdaget den 7. januar 2020 på grund af undersøgelser udført i byen Wuhan, Hubei-provinsen i Kina, i december 2019, i 27 tilfælde af lungebetændelse, ukendt årsag. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede den 30. januar 2020, at den står over for en virus, der truer folkesundheden, og det blev rapporteret som en pandemi den 11. marts 2020.

Undersøgelser viser, at virussen kan overføres på tre måder: luftveje, direkte kontakt og afføring.

De vigtigste tegn og symptomer beskrevet i litteraturen er; andre atypiske symptomer, især feber (98%), hoste (76%), myalgi eller træthed (44%); dyspnø (55 %), opspyt (28 %), hovedpine (8 %), hæmoptyse (5 %), opkastning (5 %) og diarré (3 %). Ud over lymfopeni, som blev påvist i 63 % af tilfældene, havde alle patienter lungebetændelse. Komplikationer omfattede akut respiratorisk distress-syndrom (29 %), akut hjerteskade (12 %) og sekundære infektioner (10 %). Andre mere slående symptomer, såsom kemosensorisk dysfunktion, er også blevet beskrevet. De fleste af de patienter, der er diagnosticeret med COVID-19, har mindst én underliggende kronisk sygdom (såsom hypertension og kronisk obstruktiv lungesygdom). Mange af disse patienter skal behandles på intensivafdelinger (ICU). Det anslås, at 80 % af patienterne vil have milde symptomer, som kan følges op uden indlæggelse. Det er forudset, at de resterende 20 % kan have behov for klinisk lægehjælp, og 5 % af dette kan have behov for at blive indlagt på intensivafdelingen. Den gennemsnitlige tid fra symptomstart til bedring er to uger hos patienter med milde symptomer, men 3-6 uger hos patienter med den alvorlige eller kritiske sygdom.

Den internationale konsensus om håndtering af patienter med Covid-19-associeret akut respiratory distress syndrome (ARDS) er, at på trods af det stigende antal rapporter om respiratorisk systemmekanik og ventilationsstyring, er der behov for flere eksperimentelle undersøgelser. Dødstilfælde på grund af Covid-19 menes hovedsageligt at være forårsaget af ARDS. Selvom forekomsten af ​​ARDS rapporteret blandt alle Covid-19-patienter er 15,6-31 %, er den højere end andre organskader. Med stigningen i antallet af Covid-19-patienter, der er indlagt for nylig, er der begyndt at blive behov for forskellige håndteringsstrategier af sundhedspersonale for at redde livet for patienter med ARDS.

I litteraturen er forskningen i patofysiologien af ​​Covid-19 stadig begrænset. Evidensbaserede laboratoriefund og klinisk-patologiske karakteristika hos Covid-19-patienter tyder dog på, at sekretion af store mængder slim i luftvejene interfererer med ventilationen og alveolær dannelsesprocessen, og interstitielle ændringer er de mekanismer, der ligger til grund for svækkelsen af ​​gasudveksling. Undersøgelser har rapporteret, at varigheden af ​​ARDS-udvikling hos Covid-19-patienter er mellem 8-12 dage i gennemsnit efter de første symptomer er set. Kortikosteroidbehandling og high-flow nasal oxygenbehandling anvendes ofte hos patienter, der udvikler ARDS. ARDS er vist som den mest almindelige dødsårsag hos Covid-19 patienter. Udbredt betragtet som hjørnestenen i pulmonal rehabilitering, er træning den bedste måde at forbedre muskelfunktionen ved KOL og andre kroniske luftvejssygdomme. Det er indiceret til patienter med nedsat træningstolerance, motionsdyspnø eller træthed, svækkede daglige aktiviteter og kroniske luftvejssygdomme.

I overensstemmelse med disse data menes det, at specifikke dybe vejrtræknings- og hosteøvelser kan være gavnlige til at reducere reversible lungeforandringer såsom sekreter og interstitiel væskeophobning, maksimere arealet af alveolærsækkene og fremskynde sekret clearance-processen.