Covid-19 관련 폐렴 환자의 호흡 매개변수에 대한 심호흡 및 기침 운동의 효과

2019년 12월 중국 후베이성 ​​우한시에서 수행된 원인 불명의 폐렴 27건에 대한 조사로 인해 2020년 1월 7일 SARS-CoV-2라는 새로운 바이러스가 발견되었습니다. 세계보건기구(WHO)는 2020년 1월 30일 공중 보건을 위협하는 바이러스에 직면해 있다고 선언했고, 2020년 3월 11일 팬데믹을 보고했다.

연구에 따르면 바이러스는 호흡기, 직접 접촉 및 대변의 세 가지 방식으로 전염될 수 있습니다.

문헌에 기술된 주요 징후 및 증상은 다음과 같습니다. 기타 비정형 증상, 특히 열(98%), 기침(76%), 근육통 또는 피로(44%); 호흡곤란(55%), 가래(28%), 두통(8%), 객혈(5%), 구토(5%) 및 설사(3%). 63%의 사례에서 발견된 림프구 감소증 외에도 모든 환자에서 폐렴이 있었습니다. 합병증으로는 급성호흡곤란증후군(29%), 급성심장손상(12%), 이차감염(10%) 등이 있었다. 화학 감각 기능 장애와 같은 다른 더 두드러진 증상도 설명되었습니다. 코로나19 진단을 받은 대부분의 환자는 기저 만성질환(고혈압, 만성폐쇄성폐질환 등)을 한 가지 이상 갖고 있다. 이러한 환자 중 다수는 중환자실(ICU)에서 치료를 받아야 합니다. 환자의 80%는 입원 없이 추적 관찰할 수 있는 경미한 증상을 나타낼 것으로 추정됩니다. 나머지 20%는 임상적 치료가 필요할 수 있고, 이 중 5%는 중환자실 입원이 필요할 수 있다고 예측된다. 증상 발현부터 회복까지의 평균 시간은 경증 환자의 경우 2주, 중증 또는 중증 환자의 경우 3~6주이다.

Covid-19 관련 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 환자 관리에 대한 국제적 합의는 호흡기 역학 및 환기 관리에 대한 보고가 증가하고 있음에도 불구하고 더 많은 실험 연구가 필요하다는 것입니다. Covid-19로 인한 사망 사례는 주로 ARDS에 의한 것으로 생각됩니다. 전체 코로나19 환자 중 급성호흡곤란증후군(ARDS) 발병률은 15.6~31%로 보고됐지만 다른 장기손상률보다 높다. 최근 Covid-19 입원 환자 수가 증가함에 따라 의료 전문가는 ARDS 환자의 생명을 구하기 위해 다양한 관리 전략이 필요하기 시작했습니다.

문헌에서 Covid-19의 병리 생리학에 대한 연구는 여전히 제한적입니다. 그러나 Covid-19 환자의 증거 기반 실험실 결과 및 임상 병리학적 특성은 기도에서 다량의 점액 분비가 환기 및 폐포 형성 과정을 방해하고 간질 변화가 가스 교환 손상의 기본 메커니즘임을 시사합니다. 연구에 따르면 Covid-19 환자의 ARDS 발병 기간은 첫 증상이 나타난 후 평균 8-12일 사이입니다. 코르티코스테로이드 요법과 고유량 비강 산소 요법은 ARDS가 발병하는 환자에게 자주 사용됩니다. ARDS는 Covid-19 환자의 가장 흔한 사망 원인으로 나타났습니다. 폐 재활의 초석으로 널리 알려진 운동 훈련은 COPD 및 기타 만성 호흡기 질환에서 근육 기능을 향상시키는 가장 좋은 방법입니다. 운동 내성 저하, 운동 호흡곤란 또는 피로, 일상생활 활동 장애, 만성 호흡기 질환 환자에게 적응증이다.

이러한 데이터에 따라 특정 심호흡 및 기침 운동이 분비물 및 간질액 축적과 같은 가역적 폐 변화를 줄이고 폐포 면적을 최대화하며 분비물 청소 과정을 가속화하는 데 도움이 될 수 있다고 생각됩니다.