Влияние глубокого дыхания и упражнений от кашля на параметры дыхания у пациентов с пневмонией, связанной с Covid-19

Новый вирус под названием SARS-CoV-2 был обнаружен 7 января 2020 года в результате исследований, проведенных в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 года в 27 случаях пневмонии неизвестной причины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила 30 января 2020 года, что столкнулась с вирусом, угрожающим общественному здоровью, а 11 марта 2020 года было сообщено о пандемии.

Исследования показывают, что вирус может передаваться тремя путями: дыхательными путями, прямым контактом и фекалиями.

Основные признаки и симптомы, описанные в литературе: другие атипичные симптомы, особенно лихорадка (98%), кашель (76%), миалгия или утомляемость (44%); одышка (55%), мокрота (28%), головная боль (8%), кровохарканье (5%), рвота (5%) и диарея (3%). Помимо лимфопении, выявленной в 63% случаев, у всех больных была пневмония. Осложнения включали острый респираторный дистресс-синдром (29%), острое повреждение сердца (12%) и вторичные инфекции (10%). Описаны и другие, более яркие симптомы, такие как хемосенсорная дисфункция. Большинство пациентов с диагнозом COVID-19 имеют по крайней мере одно основное хроническое заболевание (например, гипертонию и хроническую обструктивную болезнь легких). Многие из этих пациентов должны лечиться в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Подсчитано, что у 80% пациентов наблюдаются легкие симптомы, которые можно наблюдать без госпитализации. Предусматривается, что оставшимся 20% может потребоваться клиническая медицинская помощь, а 5% из них может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Среднее время от появления симптомов до выздоровления составляет две недели у пациентов с легкими симптомами и 3-6 недель у пациентов с тяжелым или критическим течением болезни.

Международный консенсус в отношении ведения пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), связанным с Covid-19, заключается в том, что, несмотря на растущее количество сообщений о механике дыхательной системы и управлении вентиляцией, необходимы дополнительные экспериментальные исследования. Считается, что случаи смерти от Covid-19 в основном вызваны ОРДС. Хотя частота ОРДС, зарегистрированная среди всех пациентов с Covid-19, составляет 15,6-31%, она выше, чем показатели поражения других органов. В связи с увеличением в последнее время числа госпитализированных пациентов с Covid-19 медицинским работникам стали требоваться различные стратегии ведения для спасения жизней пациентов с ОРДС.

В литературе исследования патофизиологии Covid-19 все еще ограничены. Однако доказательные лабораторные данные и клинико-патологические характеристики пациентов с Covid-19 свидетельствуют о том, что секреция большого количества слизи в дыхательных путях препятствует вентиляции и процессу альвеолярного образования, а интерстициальные изменения являются механизмами, лежащими в основе нарушения газообмена. Исследования показали, что продолжительность развития ОРДС у пациентов с Covid-19 составляет в среднем 8-12 дней после появления первых симптомов. Терапия кортикостероидами и высокопоточная назальная оксигенотерапия часто используются у пациентов с ОРДС. ОРДС показан как наиболее частая причина смертности пациентов с Covid-19. Физические упражнения, которые широко считаются краеугольным камнем легочной реабилитации, являются лучшим способом улучшить мышечную функцию при ХОБЛ и других хронических респираторных заболеваниях. Он показан пациентам со сниженной толерантностью к физической нагрузке, одышкой или утомляемостью при физической нагрузке, нарушениями повседневной жизнедеятельности и хроническими респираторными заболеваниями.

В соответствии с этими данными считается, что специальные упражнения на глубокое дыхание и кашель могут быть полезны для уменьшения обратимых легочных изменений, таких как секреция и накопление интерстициальной жидкости, увеличения площади альвеолярных мешочков и ускорения процесса выведения секрета.