好酸球性食道炎における食物導入促進に対するデュピルマブの有効性
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
この研究は、デュピルマブで管理されている患者が EoE トリガー食品を食事に戻すことができるかどうかを調べる非盲検の探索的研究です。
これは、6 歳から 25 歳までの対象者を登録する単一施設研究です。 最初の 12 週間で、患者は疾患を制御するために第 3 相試験で使用された用量でデュピルマブを開始します。 12週目の内視鏡検査で組織学的および症状のコントロールに基づいて疾患がコントロールされている場合、患者はEoEトリガーフードを開始します。 トリガー食品は、歴史と組織学の結果の両方に基づいています。 食品は、過去 2 年間の組織学による EoE の引き金と、食事に再導入された昨年の症状を引き起こします。 この研究では、EoE を引き起こす最も一般的な 4 つの食品、すなわち牛乳、卵、小麦、大豆に焦点を当てます。 最初の食事の導入では、被験者は 12 週間、毎日 1 食分量の食品を追加します。 12 週間後、2 回目の内視鏡検査が正常である場合、被験者は 2 回目の内視鏡検査を受けます。被験者は、トリガー フードを 1 日 2 サービング サイズに増やすか、追加のトリガー フードを追加します。 患者が 36 週目 (新しい食品を追加してから 12 週間後) に食品の量を増やしたり、新しい食品を追加した場合は、3 回目の内視鏡検査が行われます。 被験者が 24 週目に新しい食品を増やしたり追加したりしない場合、3 回目の内視鏡検査は行われません。 すべての被験者は、48週目に研究内視鏡検査を終了します。
被験者に内視鏡検査の異常または症状の増加が見られた場合は、食事の量を 50% 減らし、12 週間後の同じスケジュールで内視鏡検査を繰り返します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 6歳から25歳までの男性または女性
最新の国際コンセンサス定義に基づく好酸球性食道炎の診断 (Dellon et al, Gastroenterology 2019)
a) 好酸球性食道炎のコンセンサス基準を満たす高倍率視野あたりの好酸球のピーク数が 15 を超える内視鏡検査の履歴 1
-過去2年間の次の基準に基づく、牛乳、卵、大豆、または小麦のいずれかによるEoEの履歴
- 単一の食物を追加すると、食道好酸球増加症が悪化する (15 eos/hpf を超える増加) または
- 生検の正常化につながる単一の食品の除去 (食道好酸球増加症は 6 eos/hpf 未満を示した) および
- -過去12か月間の食品の導入と症状に基づく、牛乳、卵、大豆、または小麦のいずれかによるEoEの履歴
- 体重 > 10kg
- -研究を通じてプロトンポンプ阻害剤(PPI)療法の安定した用量を維持する能力
- 11 歳以上の少女は、尿/血清妊娠検査で陰性でなければなりません。
- 親/保護者の許可 (インフォームド コンセント)、および必要に応じて子供の同意。
除外基準:
- 気管食道瘻、炎症性腸疾患、バレット病、または消化管の他の重大な炎症性疾患
- -他の臓器系における好酸球浸潤の生検証拠
- 重要な食道処置の履歴。 硬化療法または食道切除術
- -過去3か月間の全身免疫抑制剤の使用
- 9.5 mm の内視鏡検査を食道に通すことができないと定義される狭口径食道
- 過去 12 か月間に導入された食物 (牛乳、卵、大豆、または小麦) に対する IgE 介在性反応
- 生物学的分子による治療(例: オマリズマブ、インフリキシマブ) 過去 12 か月
- -麻酔/鎮静を受ける重大なリスクをもたらす可能性のある要因
- -任意の食品に対する任意のタイプの免疫療法(経口免疫療法、舌下免疫療法、特定の経口寛容誘導)を受けている被験者 訪問1の3か月前。
- -皮膚テストまたは履歴に基づくアクティブなIgEを介した牛乳、卵、小麦、または大豆アレルギー(これらの食品が食事に戻されている場合).
- -デュピルマブに対するアレルギーまたは既知の過敏症。
- -明らかに過度の不安を持ち、上部内視鏡検査および生検の条件に対処する可能性が低い被験者(または被験者の両親)。
- -治験責任医師またはスポンサーの意見では、この研究への被験者の参加に影響を与える可能性のある過去または現在の疾患には、活動性自己免疫障害、免疫不全、悪性腫瘍、制御されていない疾患(高血圧、精神医学(特に不安)、心臓)、またはその他の障害(例:肝臓、胃腸、腎臓、心血管、肺疾患、または血液疾患)。
- -訪問1の3か月前の別の臨床介入研究への参加。
- -プロトコルおよびプロトコル要件に従うことができない被験者。
- -実験的な薬物または治療を受けている被験者。
- -英語を読む/理解できない、またはプロトコルとプロトコルの要件に従うことができない被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:研究グループ
30人の患者にデュピルマブが投与され(現在承認されている用量に基づく用量または現在のEoE臨床試験で使用されている用量、毎週の投薬)、12週間の治療後に臨床反応を監視します) 投薬: >12 歳 > 40 kg 300 SQ 毎週 30-40 kg 300 mg SQ Q2 週 15-29.9 kg 200 mg SQ Q2 週間 6-11 歳 5-15 kg 100 mg SQ Q2W 15-30 kg 200 mg SQ Q2W >30-60 kg 300 mg SQ Q2W |
EoE で組織学的および臨床的症状を誘発することが証明されている食品の 1 サービング サイズ
EoEの組織学的および臨床的症状を誘発するために、異なる食品(アーム1の食品ではない)の1サービングサイズまたはアームの食品を1日1〜2サービングサイズに増やします
EoE で組織学的および臨床的症状を誘発するために、1 サービング サイズの異なる食品 (アーム 1 または 2 の食品ではない) または アームの食品を 1 日 2 から 2 サービング サイズに増やすか、または無制限の量の食品アーム 1
すべての患者は、非盲検のデュピルマブを次の用量で投与されます >12歳 > 40 kg 300 皮下 (SQ) 毎週 6-11 歳 5-15 kg 100 mg SQ 2 週間ごと (Q2W) 15-30 kg 200 mg SQ Q2W >30-60 kg 300 mg SQ Q2W |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
食道好酸球増加症(食道内の好酸球数)
時間枠:週24
|
食道生検における高倍率視野当たり好酸球数
|
週24
|
|
食道好酸球増加症(食道内の好酸球数)
時間枠:週48
|
食道生検における高倍率視野当たりの好酸球数
|
週48
|
|
食道好酸球増加症(食道内好酸球数)
時間枠:週36
|
食道生検における高倍率視野当たりの好酸球数
|
週36
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
小児好酸球性食道炎症候群症状スコア(小児症状スコアに基づく総合スコア)
時間枠:24週目
|
最小0-最大100、低いほど良い
|
24週目
|
|
小児好酸球性食道炎症症状スコア(小児症状スコアに基づく総合スコア)
時間枠:週36
|
最小0-最大100、低い方が良い
|
週36
|
|
小児好酸球性食道炎症候群症状スコア(小児症状スコアに基づく総合スコア)
時間枠:週48
|
最小0-最大100、値が低いほど良い
|
週48
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<6個/HPF)
時間枠:24週目
|
食道生検における高倍率視野あたり好酸球の最高数が6未満
|
24週目
|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<6個/高倍率視野)
時間枠:週36
|
食道生検のピーク数における高倍率視野あたり好酸球6個未満
|
週36
|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<6個/HPF)
時間枠:週48
|
食道生検のピークカウントにおける高倍率視野あたり好酸球6個未満
|
週48
|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<15個/HPF)
時間枠:24週目
|
食道生検における最大計数で高倍率視野あたり好酸球15個未満
|
24週目
|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<15個/HPF未満)
時間枠:週36
|
食道生検におけるピーク数の高倍率視野あたり好酸球数15未満
|
週36
|
|
食道生検における寛解維持率(好酸球数<15個/HPF)
時間枠:週48
|
食道生検のピーク数における高倍率視野あたり好酸球15未満
|
週48
|
|
内視鏡スコアリングシステム(EREFS)の変化
時間枠:週24
|
ベースラインからの上部内視鏡検証スコア(0-10)の変化、低いほど良好
|
週24
|
|
内視鏡スコアリングシステム(EREFS)の変化
時間枠:36週目
|
ベースラインからの内視鏡検証スコア(0-10)の変化、低いほど良好
|
36週目
|
|
内視鏡スコアリングシステム(EREFS)の変化
時間枠:週48
|
ベースラインからの上部内視鏡検証スコア(0-10)の変化、数値が低いほど良好
|
週48
|
|
ベースラインからのEoE生活の質の変化
時間枠:週24
|
EoE特異的健康関連QOL(範囲0〜96、値が高いほど悪化)のベースラインからの変化
|
週24
|
|
ベースラインからのEoE生活の質の変化
時間枠:36週目
|
EoE健康関連QOLのベースラインからの変化(範囲0-96、スコアが高いほど状態が悪い)
|
36週目
|
|
ベースラインからのEoE生活の質の変化
時間枠:週48
|
基準値からのEoE健康関連QOLの変化(範囲0-96、スコアが高いほど悪化を示す)
|
週48
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jonathan Spergel, MD, PhD、Children's Hospital of Philadelphia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, Spechler SJ, Attwood SE, Straumann A, Aceves SS, Alexander JA, Atkins D, Arva NC, Blanchard C, Bonis PA, Book WM, Capocelli KE, Chehade M, Cheng E, Collins MH, Davis CM, Dias JA, Di Lorenzo C, Dohil R, Dupont C, Falk GW, Ferreira CT, Fox A, Gonsalves NP, Gupta SK, Katzka DA, Kinoshita Y, Menard-Katcher C, Kodroff E, Metz DC, Miehlke S, Muir AB, Mukkada VA, Murch S, Nurko S, Ohtsuka Y, Orel R, Papadopoulou A, Peterson KA, Philpott H, Putnam PE, Richter JE, Rosen R, Rothenberg ME, Schoepfer A, Scott MM, Shah N, Sheikh J, Souza RF, Strobel MJ, Talley NJ, Vaezi MF, Vandenplas Y, Vieira MC, Walker MM, Wechsler JB, Wershil BK, Wen T, Yang GY, Hirano I, Bredenoord AJ. Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1022-1033.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.009. Epub 2018 Sep 6.
- Rothenberg ME, Dellon ES, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Sun X, Hamilton JD, Mortensen E, Laws E, Maloney J, Mannent LP, McCann E, Liu X, Glotfelty L, Shabbir A. Efficacy and safety of dupilumab up to 52 weeks in adults and adolescents with eosinophilic oesophagitis (LIBERTY EoE TREET study): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;8(11):990-1004. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00204-2. Epub 2023 Aug 31.
- McCann E, Chehade M, Spergel JM, Yaworsky A, Symonds T, Stokes J, Tilton ST, Sun X, Kamat S. Validation of the novel Eosinophilic Esophagitis Impact Questionnaire. J Patient Rep Outcomes. 2023 Nov 27;7(1):120. doi: 10.1186/s41687-023-00654-z.
- Dellon ES, Rothenberg ME, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Aceves S, Sun X, Kosloski MP, Kamal MA, Hamilton JD, Beazley B, McCann E, Patel K, Mannent LP, Laws E, Akinlade B, Amin N, Lim WK, Wipperman MF, Ruddy M, Patel N, Weinreich DR, Yancopoulos GD, Shumel B, Maloney J, Giannelou A, Shabbir A. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2022 Dec 22;387(25):2317-2330. doi: 10.1056/NEJMoa2205982.
- Spergel BL, Ruffner MA, Godwin BC, Liacouras CA, Cianferoni A, Gober L, Hill DA, Brown-Whitehorn TF, Chaiboonma K, Aceves SA, Muir AM, Spergel JM. Improvement in eosinophilic esophagitis when using dupilumab for other indications or compassionate use. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 May;128(5):589-593. doi: 10.1016/j.anai.2022.01.019. Epub 2022 Jan 25.
- Wolfset N, Muir AB, Benitez AJ, Williams D, De La Torre I, Ruffner MA, Hill DA, Cazeau C, Angello JT, Radwan A, Durrani S, deMarchi S, Spergel JM. Efficacy of Dupilumab on Facilitated Food Reintroduction in Eosinophilic Esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Sep 30:S1542-3565(25)00745-1. doi: 10.1016/j.cgh.2025.08.025. Online ahead of print.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 21-019416
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。