Dupilumab 对嗜酸性粒细胞性食管炎易化食物引入的疗效
研究概览
地位
条件
详细说明
这项研究是一项开放标签的探索性研究,旨在检查接受 dupilumab 控制的患者是否可以成功地将 EoE 触发食物重新引入他们的饮食中。
这是一项单点研究,招募 6 至 25 岁的受试者。 在最初的 12 周内,患者将开始使用 3 期试验中使用的 dupilumab 剂量来控制疾病。 如果在第 12 周内窥镜检查时根据组织学和症状控制疾病得到控制,患者将开始食用 EoE 触发食物。 触发食物将基于病史和组织学结果的结合。 当重新引入饮食时,该食物在过去 2 年的组织学和症状中会触发 EoE。 该研究将重点关注四种最常见的引发 EoE 的食物:牛奶、鸡蛋、小麦和大豆。 对于最初的食物介绍,受试者将每天添加一份食物,持续 12 周。 12 周后,受试者将进行第二次内窥镜检查,如果第二次内窥镜检查正常,受试者将增加触发食物至每天 2 份量或添加额外的触发食物。 如果患者在第 36 周(添加新食物后 12 周)增加食物量或添加新食物,将进行第 3 次内窥镜检查。 如果受试者在第 24 周没有增加或添加新食物,则不会获得第 3 次胃镜检查。 所有受试者将在第 48 周结束研究内窥镜检查。
如果受试者胃镜检查异常或症状加重,食物量将减少50%,并在同一时间-12周后重复胃镜检查。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 6至25岁的男性或女性
根据最新的国际共识定义诊断嗜酸性食管炎(Dellon 等人,Gastroenterology 2019)
a) 内镜检查史,每个高倍视野嗜酸性粒细胞峰值计数 >15 个,符合嗜酸性粒细胞性食管炎的共识标准 1
在过去两年中,根据以下标准,牛奶、鸡蛋、大豆或小麦诱发 EoE 的历史
- 添加单一食物会导致食管嗜酸性粒细胞增多症加重(增加超过 15 eos/hpf)或
- 去除单一食物导致活检正常化(食管嗜酸性粒细胞增多显示低于 6 eos/hpf)和
- 根据过去 12 个月的食物和症状,牛奶、鸡蛋、大豆或小麦诱发 EoE 的历史
- 重量 > 10 公斤
- 在整个研究过程中能够保持稳定剂量的质子泵抑制剂 (PPI) 治疗
- 11 岁以上的女孩的尿液/血清妊娠试验必须呈阴性。
- 父母/监护人许可(知情同意),如果适用,儿童同意。
排除标准:
- 气管食管瘘、炎症性肠病、巴雷特病或其他明显的胃肠道炎症性疾病
- 任何其他器官系统中嗜酸性粒细胞浸润的活检证据
- 重大食管手术史,例如 硬化疗法或食管切除术
- 前 3 个月全身免疫抑制剂使用情况
- 窄口径食管定义为无法通过 9.5 毫米内窥镜进入食管
- IgE 介导的对过去 12 个月内引入的食物(牛奶、鸡蛋、大豆或小麦)的反应
- 生物分子疗法(例如 奥马珠单抗、英夫利昔单抗)在过去 12 个月内
- 任何可能对接受麻醉/镇静造成重大风险的因素
- 在第 1 次就诊前 3 个月内接受过针对任何食物的任何类型免疫疗法(口服免疫疗法、舌下免疫疗法、特异性口服耐受诱导)的受试者。
- 根据皮肤测试或病史(如果这些食物被重新引入饮食),活性 IgE 介导的牛奶、鸡蛋、小麦或大豆过敏。
- 对 dupilumab 过敏或已知超敏反应。
- 受试者(或受试者的父母)明显过度焦虑并且不太可能应对上消化道内窥镜检查和活组织检查的情况。
- 研究者或申办者认为可能影响受试者参与本研究的既往或当前疾病,包括但不限于活动性自身免疫性疾病、免疫缺陷、恶性肿瘤、不受控制的疾病(高血压、精神疾病(尤其是焦虑症) )、心脏)或其他疾病(例如,肝脏、胃肠道、肾脏、心血管、肺部疾病或血液疾病)。
- 在访问 1 之前的三个月内参与另一项临床干预研究。
- 受试者无法遵守协议和协议要求。
- 接受任何实验性药物或治疗的受试者。
- 受试者无法阅读/理解英语或遵守协议和协议要求。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:学习小组
30 名患者将接受 dupilumab(剂量基于当前批准的剂量或当前 EoE 临床试验中使用的剂量,q 每周给药)并在治疗 12 周后监测临床反应) 剂量: >12 岁 > 40 kg 300 SQ 每周 30-40 kg 300 mg SQ Q2 周 15-29.9 公斤 200 毫克 SQ 第 2 周 6-11 岁 5-15 kg 100 mg SQ Q2W 15-30 kg 200 mg SQ Q2W >30-60 kg 300 mg SQ Q2W |
1 份量的食物被证明会在 EoE 中诱发组织学和临床症状
1 份量的不同食物(不是第 1 臂中的食物)以诱发 EoE 的组织学和临床症状,或者每天将第 1 臂中的食物增加到 2 份量
1 份量的不同食物(不是第 1 或 2 臂中的食物)以诱发 EoE 的组织学和临床症状,或将第 2 臂中的食物增加到每天 2 份量或第 1 臂的食物量不限
所有患者将接受以下剂量的开放标签 dupilumab >12 岁 > 40 公斤 300 皮下 (SQ) 每周 6-11 岁 5-15 公斤 100 毫克 SQ 每 2 周 (Q2W) 15-30 公斤 200 毫克 SQ Q2W >30-60 公斤 300 毫克 SQ Q2W |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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食道嗜酸性粒细胞增多症(食道中嗜酸性粒细胞的数量)
大体时间:第 24 周
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食管活检每个高倍视野的嗜酸性粒细胞
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第 24 周
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食道嗜酸性粒细胞增多症(食道中嗜酸性粒细胞的数量)
大体时间:第 36 周
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食管活检每个高倍视野的嗜酸性粒细胞
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第 36 周
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食道嗜酸性粒细胞增多症(食道中嗜酸性粒细胞的数量)
大体时间:第 48 周
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食管活检每个高倍视野的嗜酸性粒细胞
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第 48 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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小儿嗜酸细胞性食管炎症状评分(总分以小儿症状评分为准)
大体时间:第 24 周
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Min 0-Max-100,越低越好
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第 24 周
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小儿嗜酸细胞性食管炎症状评分(总分以小儿症状评分为准)
大体时间:第 36 周
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Min 0-Max-100,越低越好
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第 36 周
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小儿嗜酸细胞性食管炎症状评分(总分以小儿症状评分为准)
大体时间:第 48 周
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Min 0-Max-100,越低越好
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第 48 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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食管活检维持缓解率(小于 <6 eos/hpf)
大体时间:第 24 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 6 个
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第 24 周
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食管活检维持缓解率(小于 <6 eos/hpf)
大体时间:第 36 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 6 个
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第 36 周
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食管活检维持缓解率(小于 <6 eos/hpf)
大体时间:第 48 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 6 个
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第 48 周
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食管活检维持缓解率(小于 <15 eos/hpf)
大体时间:第 24 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 15 个
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第 24 周
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食管活检维持缓解率(小于 <15 eos/hpf)
大体时间:第 36 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 15 个
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第 36 周
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食管活检维持缓解率(小于 <15 eos/hpf)
大体时间:第 48 周
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食管活检峰值计数中每个高倍视野嗜酸性粒细胞少于 15 个
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第 48 周
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内窥镜评分系统 (EREFS) 的变化
大体时间:第 24 周
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上消化道内窥镜验证评分 (0-10) 相对于基线的变化,越低越好
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第 24 周
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内窥镜评分系统 (EREFS) 的变化
大体时间:第 36 周
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上消化道内窥镜验证评分 (0-10) 相对于基线的变化,越低越好
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第 36 周
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内窥镜评分系统 (EREFS) 的变化
大体时间:第 48 周
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上消化道内窥镜验证评分 (0-10) 相对于基线的变化,越低越好
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第 48 周
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EoE 生活质量相对于基线的变化
大体时间:第 24 周
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EoE 特定健康相关生活质量(范围 0-96)相对于基线的变化,越高越差
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第 24 周
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EoE 生活质量相对于基线的变化
大体时间:第 36 周
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EoE 健康相关生活质量(范围 0-96)相对于基线的变化,越高越差
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第 36 周
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EoE 生活质量相对于基线的变化
大体时间:第 48 周
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EoE 健康相关生活质量(范围 0-96)相对于基线的变化,越高越差
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第 48 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jonathan Spergel, MD, PhD、Children's Hospital of Philadelphia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, Spechler SJ, Attwood SE, Straumann A, Aceves SS, Alexander JA, Atkins D, Arva NC, Blanchard C, Bonis PA, Book WM, Capocelli KE, Chehade M, Cheng E, Collins MH, Davis CM, Dias JA, Di Lorenzo C, Dohil R, Dupont C, Falk GW, Ferreira CT, Fox A, Gonsalves NP, Gupta SK, Katzka DA, Kinoshita Y, Menard-Katcher C, Kodroff E, Metz DC, Miehlke S, Muir AB, Mukkada VA, Murch S, Nurko S, Ohtsuka Y, Orel R, Papadopoulou A, Peterson KA, Philpott H, Putnam PE, Richter JE, Rosen R, Rothenberg ME, Schoepfer A, Scott MM, Shah N, Sheikh J, Souza RF, Strobel MJ, Talley NJ, Vaezi MF, Vandenplas Y, Vieira MC, Walker MM, Wechsler JB, Wershil BK, Wen T, Yang GY, Hirano I, Bredenoord AJ. Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1022-1033.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.009. Epub 2018 Sep 6.
- Rothenberg ME, Dellon ES, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Sun X, Hamilton JD, Mortensen E, Laws E, Maloney J, Mannent LP, McCann E, Liu X, Glotfelty L, Shabbir A. Efficacy and safety of dupilumab up to 52 weeks in adults and adolescents with eosinophilic oesophagitis (LIBERTY EoE TREET study): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;8(11):990-1004. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00204-2. Epub 2023 Aug 31.
- McCann E, Chehade M, Spergel JM, Yaworsky A, Symonds T, Stokes J, Tilton ST, Sun X, Kamat S. Validation of the novel Eosinophilic Esophagitis Impact Questionnaire. J Patient Rep Outcomes. 2023 Nov 27;7(1):120. doi: 10.1186/s41687-023-00654-z.
- Dellon ES, Rothenberg ME, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Aceves S, Sun X, Kosloski MP, Kamal MA, Hamilton JD, Beazley B, McCann E, Patel K, Mannent LP, Laws E, Akinlade B, Amin N, Lim WK, Wipperman MF, Ruddy M, Patel N, Weinreich DR, Yancopoulos GD, Shumel B, Maloney J, Giannelou A, Shabbir A. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2022 Dec 22;387(25):2317-2330. doi: 10.1056/NEJMoa2205982.
- Spergel BL, Ruffner MA, Godwin BC, Liacouras CA, Cianferoni A, Gober L, Hill DA, Brown-Whitehorn TF, Chaiboonma K, Aceves SA, Muir AM, Spergel JM. Improvement in eosinophilic esophagitis when using dupilumab for other indications or compassionate use. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 May;128(5):589-593. doi: 10.1016/j.anai.2022.01.019. Epub 2022 Jan 25.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 21-019416
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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