- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05247866
호산구성 식도염에서 촉진 음식 도입에 대한 Dupilumab의 효능
연구 개요
상태
정황
상세 설명
이 연구는 dupilumab으로 통제된 환자가 EoE 유발 식품을 식단에 성공적으로 다시 도입할 수 있는지 여부를 조사하기 위한 공개 라벨 탐색 연구입니다.
이것은 6~25세의 피험자를 등록하는 단일 사이트 연구입니다. 초기 12주 동안 환자는 질병 통제를 위해 3상 시험에서 사용된 용량으로 dupilumab을 시작합니다. 12주 내시경 검사에서 조직학적 및 증상 조절을 기반으로 질병이 조절되면 환자는 EoE 트리거 식품을 시작하게 됩니다. 방아쇠 식품은 병력 및 조직학 결과의 조합을 기반으로 합니다. 음식은 지난 2년 동안 조직학적으로 EoE를 유발하고 식단에 다시 도입되었을 때 작년에 증상을 유발할 것입니다. 이 연구는 EoE를 유발하는 가장 일반적인 4가지 식품인 우유, 계란, 밀 및 콩에 초점을 맞출 것입니다. 초기 음식 도입을 위해 피험자는 12주 동안 매일 1회 제공량의 음식을 추가합니다. 12주 후 피험자는 2차 내시경 검사가 정상인 경우 2차 내시경을 받게 되며, 피험자는 유발 음식을 하루 2인분으로 늘리거나 추가 유발 음식을 추가합니다. 36주차(새로운 음식을 추가한 후 12주)에 환자가 음식의 양을 늘리거나 새로운 음식을 추가하면 3차 내시경을 시행합니다. 24주차에 대상자가 증가하지 않거나 새로운 음식을 추가하지 않으면 3차 내시경을 시행하지 않습니다. 모든 피험자는 48주차에 연구 내시경 검사를 종료합니다.
피험자가 내시경 검사에 이상이 있거나 증상이 심해지면 음식량을 50% 줄이고 같은 시간-12주 후 다시 내시경 검사를 받는다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 6~25세의 남성 또는 여성
가장 최근의 국제적 합의 정의에 근거한 호산구성 식도염의 진단(Dellon et al, Gastroenterology 2019)
a) 호산구성 식도염에 대한 합의 기준을 충족하는 고배율 시야당 >15 호산구의 최대 수를 가진 내시경 검사 이력1
지난 2년 동안 다음 기준에 따라 우유, 계란, 대두 또는 밀 유발 EoE의 이력
- 단일 식품을 추가하면 식도 호산구증가증(15eos/hpf 이상 증가)이 악화되거나
- 단일 음식 제거로 생검 정상화(식도 호산구증가증이 6eos/hpf 미만으로 나타남) 및
- 지난 12개월 동안 음식의 도입 및 증상을 기반으로 한 우유, 계란, 대두 또는 밀 유발 EoE의 이력
- 무게 > 10kg
- 연구 기간 동안 안정적인 용량의 양성자 펌프 억제제(PPI) 요법을 유지할 수 있는 능력
- 11세 이상의 여아는 소변/혈청 임신 테스트 결과 음성이어야 합니다.
- 부모/보호자의 허가(정보에 입각한 동의) 및 해당되는 경우 자녀의 동의.
제외 기준:
- 기관-식도 누공, 염증성 장질환, 바렛병 또는 기타 위장관의 심각한 염증성 질환
- 다른 장기 시스템에서 호산구성 침윤의 생검 증거
- 중요한 식도 절차의 역사 예. 경화 요법 또는 식도 절제술
- 이전 3개월 동안 전신 면역억제제 사용
- 9.5mm 내시경이 식도로 통과하지 못하는 것으로 정의되는 좁은 구경 식도
- 지난 12개월 이내에 도입된 식품(우유, 계란, 대두 또는 밀)에 대한 IgE 매개 반응
- 생물학적 분자(예: omalizumab, infliximab) 이전 12개월
- 마취/진정을 받는 데 중대한 위험을 초래할 수 있는 모든 요인
- 방문 1 이전 3개월 이내에 모든 음식에 대한 모든 유형의 면역요법(경구 면역요법, 설하 면역요법, 특정 경구 관용 유도)을 받는 대상체.
- 활성 IgE 매개 우유, 계란, 밀 또는 대두 알레르기는 피부 검사 또는 병력(해당 식품을 식단에 다시 도입하는 경우)에 근거합니다.
- dupilumab에 대한 알레르기 또는 알려진 과민증.
- 명백한 과도한 불안이 있고 상부 내시경 및 생검의 조건에 대처할 가능성이 없는 피험자(또는 피험자의 부모).
- 조사자 또는 스폰서의 의견에 따라 활동성 자가면역 장애, 면역결핍, 악성 종양, 조절되지 않는 질병(고혈압, 정신병(특히 불안 ), 심장), 또는 기타 장애(예: 간, 위장, 신장, 심혈관, 폐 질환 또는 혈액 장애).
- 방문 1 이전 3개월 동안 또 다른 임상 개입 연구에 참여.
- 프로토콜 및 프로토콜 요구 사항을 따를 수 없는 피험자.
- 실험적 약물 또는 치료에 대한 피험자.
- 영어를 읽고/이해할 수 없거나 프로토콜 및 프로토콜 요구 사항을 따를 수 없는 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 스터디 그룹
30명의 환자에게 두필루맙(현재 승인된 용량에 기초한 용량 또는 현재 EoE 임상 시험에서 사용되는 용량, q 매주 용량)을 투여하고 치료 12주 후 임상 반응을 모니터링합니다. 투약: >12세 > 40kg 매주 300 SQ 30-40 kg 300 mg SQ Q2주 15-29.9 kg 200 mg SQ Q2 주 6-11세 5-15kg 100mg SQ Q2W 15-30kg 200mg SQ Q2W >30-60kg 300mg SQ Q2W |
EoE에서 조직학적 및 임상적 증상을 유발하는 것으로 입증된 식품 1회 제공량
EoE에서 조직학적 및 임상적 증상을 유발하기 위해 다른 음식의 1인분 크기(1군에 있는 음식이 아님)
EoE에서 조직학적 및 임상적 증상을 유도하기 위해 다른 음식의 1인분 크기(1군 또는 2군의 음식이 아님) 또는 2군의 음식을 하루 2인분으로 늘리거나 음식 1군의 무제한 양
모든 환자는 공개 라벨 두필루맙을 >12세 > 40kg 매주 300 피하(SQ) 용량으로 투여받게 됩니다. 6~11세 5~15kg 2주마다 100mg SQ(Q2W) 15~30kg 200mg SQ Q2W >30~60kg 300mg SQ Q2W |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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식도 호산구증(식도 내 호산구 수)
기간: 24주차
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식도 생검 시 고배율 시야당 호산구 수
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24주차
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식도 호산구증 (식도 내 호산구 수)
기간: 48주차
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식도 생검 시 고배율 시야당 호산구 수
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48주차
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식도 호산구 증가증 (식도 내 호산구 수)
기간: 36주
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식도 생검에서 고배율 시야당 호산구 수
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36주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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소아 호산구성 식도염 증상 점수 (소아 증상 점수에 기반한 총점)
기간: 24주차
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최소 0-최대 100, 낮을수록 좋음
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24주차
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소아 호산구성 식도염 증상 점수 (소아 증상 점수 기반 총점)
기간: 36주차
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최소 0-최대 100, 낮을수록 좋음
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36주차
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소아 호산구성 식도염 증상 점수 (소아 증상 점수에 기반한 총점)
기간: 48주
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최소 0-최대 100, 낮을수록 좋음
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48주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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식도 생검에서 관해 유지율 (6 Eos/Hpf 미만)
기간: 24주차
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식도 생검 최대 집계 고배율 시야당 호산구 6개 미만
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24주차
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식도 생검에서 관해 유지율 (고배율 시야당 호산구 수 <6개)
기간: 36주차
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식도 생검 최대 세포수에서 고배율 시야당 호산구 6개 미만
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36주차
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식도 생검에서 관해 유지율 (6 Eos/Hpf 미만)
기간: 48주
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식도 생검 최대 집계 시 고배율 시야당 호산구 6개 미만
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48주
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식도 생검에서 관해 유지율 (<15 호산구/HPF 미만)
기간: 24주차
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식도 생검 최고 수치에서 고배율 시야당 호산구 15개 미만
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24주차
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식도 생검에서 관해 유지율 (<15 호산구/HPF 미만)
기간: 36주차
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식도 생검에서 최고 수치 고배율 시야당 호산구 15개 미만
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36주차
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식도 생검에서 관해 유지율 (호산구 수 <15개/HPF 미만)
기간: 48주차
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식도 생검의 최고 수치에서 고배율 시야당 호산구 15개 미만
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48주차
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내시경 점수 체계(EREFS)의 변화
기간: 24주차
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기저선 대비 상부 내시경 검증 점수(0-10)의 변화, 낮을수록 좋음
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24주차
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내시경 점수 체계(EREFS) 변화
기간: 36주
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기저선 대비 상부 내시경 검증 점수(0-10) 변화, 낮을수록 좋음
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36주
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내시경 점수 체계(EREFS) 변화
기간: 48주
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기저선 대비 상부 내시경 검증 점수(0-10) 변화, 낮을수록 좋음
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48주
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기준선 대비 EoE 삶의 질 변화
기간: 24주
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기준선 대비 호산구성 식도염 특이 건강 관련 삶의 질 변화(범위 0-96, 점수가 높을수록 상태가 나쁨)
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24주
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EoE 삶의 질 기준선 대비 변화
기간: 36주
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호산구성 식도염 건강 관련 삶의 질 기준선 대비 변화(범위 0-96), 높을수록 더 나쁨
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36주
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기준선 대비 EoE 삶의 질 변화
기간: 48주
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기저선 대비 호산구성 식도염 건강 관련 삶의 질 변화(범위 0-96), 점수가 높을수록 상태가 나쁨
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48주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jonathan Spergel, MD, PhD, Children's Hospital of Philadelphia
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, Spechler SJ, Attwood SE, Straumann A, Aceves SS, Alexander JA, Atkins D, Arva NC, Blanchard C, Bonis PA, Book WM, Capocelli KE, Chehade M, Cheng E, Collins MH, Davis CM, Dias JA, Di Lorenzo C, Dohil R, Dupont C, Falk GW, Ferreira CT, Fox A, Gonsalves NP, Gupta SK, Katzka DA, Kinoshita Y, Menard-Katcher C, Kodroff E, Metz DC, Miehlke S, Muir AB, Mukkada VA, Murch S, Nurko S, Ohtsuka Y, Orel R, Papadopoulou A, Peterson KA, Philpott H, Putnam PE, Richter JE, Rosen R, Rothenberg ME, Schoepfer A, Scott MM, Shah N, Sheikh J, Souza RF, Strobel MJ, Talley NJ, Vaezi MF, Vandenplas Y, Vieira MC, Walker MM, Wechsler JB, Wershil BK, Wen T, Yang GY, Hirano I, Bredenoord AJ. Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1022-1033.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.009. Epub 2018 Sep 6.
- Rothenberg ME, Dellon ES, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Sun X, Hamilton JD, Mortensen E, Laws E, Maloney J, Mannent LP, McCann E, Liu X, Glotfelty L, Shabbir A. Efficacy and safety of dupilumab up to 52 weeks in adults and adolescents with eosinophilic oesophagitis (LIBERTY EoE TREET study): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;8(11):990-1004. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00204-2. Epub 2023 Aug 31.
- McCann E, Chehade M, Spergel JM, Yaworsky A, Symonds T, Stokes J, Tilton ST, Sun X, Kamat S. Validation of the novel Eosinophilic Esophagitis Impact Questionnaire. J Patient Rep Outcomes. 2023 Nov 27;7(1):120. doi: 10.1186/s41687-023-00654-z.
- Dellon ES, Rothenberg ME, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, Lucendo AJ, Spergel JM, Aceves S, Sun X, Kosloski MP, Kamal MA, Hamilton JD, Beazley B, McCann E, Patel K, Mannent LP, Laws E, Akinlade B, Amin N, Lim WK, Wipperman MF, Ruddy M, Patel N, Weinreich DR, Yancopoulos GD, Shumel B, Maloney J, Giannelou A, Shabbir A. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2022 Dec 22;387(25):2317-2330. doi: 10.1056/NEJMoa2205982.
- Spergel BL, Ruffner MA, Godwin BC, Liacouras CA, Cianferoni A, Gober L, Hill DA, Brown-Whitehorn TF, Chaiboonma K, Aceves SA, Muir AM, Spergel JM. Improvement in eosinophilic esophagitis when using dupilumab for other indications or compassionate use. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 May;128(5):589-593. doi: 10.1016/j.anai.2022.01.019. Epub 2022 Jan 25.
- Wolfset N, Muir AB, Benitez AJ, Williams D, De La Torre I, Ruffner MA, Hill DA, Cazeau C, Angello JT, Radwan A, Durrani S, deMarchi S, Spergel JM. Efficacy of Dupilumab on Facilitated Food Reintroduction in Eosinophilic Esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Sep 30:S1542-3565(25)00745-1. doi: 10.1016/j.cgh.2025.08.025. Online ahead of print.
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기타 연구 ID 번호
- 21-019416
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IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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