救急部門における包括的な高齢者評価

ED の出席者数の大幅な増加は、拡大する公衆衛生上の問題であり、高齢者の出席者数は過去 10 年間で加速しており、人口の高齢化だけが原因ではありません。 高齢者の医療利用率、特に ED の利用率が高い理由は多面的です。 しかし、最も強力な内因性因子は虚弱の臨床状態です。 ホメオスタシスの蓄えが減少すると、高齢者は併存疾患や長期にわたる状態の急性増悪にかかりやすくなり、それに伴って緊急治療の需要が高まります。

ED へのプレゼンテーションは、高齢者のセンチネル イベントと見なすことができます。 逆に言えば、リスクの高いコホートを特定する機会を臨床医に提供し、その後、全体論的および生物心理社会的介入を実施して、最適でない結果を軽減します。 CGA は、急性期病院の虚弱な高齢者のさまざまな転帰を改善するためのゴールド スタンダードなアプローチと考えられています。 研究は、ED 内に CGA を組み込むことが可能であることを実証しており、ED 内のこの患者集団の緊急および緊急ケアのニーズを満たすために、高齢者の能力をサービスに組み込んだ学際的なチームによって提供されるケアのモデルが推奨されています。 この推奨にもかかわらず、ED-CGA が臨床およびプロセス転帰の改善に臨床的に有効であるという説得力のある証拠はありません。

ED に基づく学際的なチームは、CGA の提供を通じて高齢者のケアの質と転帰を改善することを目指しています。 CGA は集中的な学際的介入であり、医学的、機能的、身体的、心理的なケアのプロセスを組み込んだ全体論的な方法で高齢者を評価します。 このチームは、老年医学の上級レジストラ、専門の老人看護師、上級作業療法士、上級理学療法士、上級医療ソーシャル ワーカーを危険にさらします。 研究者らは、前向きコホート研究の実施を通じて、最初の ED 参加から 6 か月間にわたって学際的な ED-CGA を受けた高齢者の臨床およびプロセスの結果を調査することを提案しています。