Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kompleksowa ocena geriatryczna na oddziale ratunkowym

20 czerwca 2023 zaktualizowane przez: IDE O SHAUGHNESSY, University of Limerick

Kompleksowa ocena geriatryczna na oddziale ratunkowym: prospektywne badanie kohortowe wyników klinicznych i procesowych

Wykazano, że kompleksowa ocena geriatryczna (CGA) poprawia wyniki w warunkach szpitalnych; jednak obecnie nie ma przekonujących dowodów na korzyści z interwencji CGA na oddziale ratunkowym (SOR). To badanie ma na celu zbadanie wyników klinicznych i procesowych starszych osób dorosłych, które otrzymują interdyscyplinarną ED-CGA w okresie sześciu miesięcy po ich pierwszej wizycie na SOR.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Słabość

Szczegółowy opis

Znaczący wzrost frekwencji na SOR jest rosnącym problemem zdrowia publicznego, a frekwencja osób starszych przyspieszyła w ciągu ostatniej dekady, poza tym ze względu na samo starzenie się społeczeństwa. Powody leżące u podstaw wyższego wskaźnika korzystania z opieki zdrowotnej przez osoby starsze, w szczególności z ED, są wielopłaszczyznowe. Jednak najsilniejszym czynnikiem wewnętrznym jest stan kliniczny słabości. Obecność zmniejszonych rezerw homeostatycznych sprawia, że osoby starsze są bardziej podatne na ostre zaostrzenia współistniejących i długotrwałych stanów, co skutkuje jednoczesnym zwiększonym zapotrzebowaniem na opiekę doraźną.

Prezentacja na SOR może być postrzegana jako wydarzenie wartownicze dla starszej osoby dorosłej. I odwrotnie, daje klinicystom możliwość zidentyfikowania kohorty wysokiego ryzyka, a następnie przeprowadzenia holistycznej i biopsychospołecznej interwencji w celu złagodzenia suboptymalnych wyników. CGA jest uważany za złoty standard w zakresie poprawy szeregu wyników dla słabych osób starszych w szpitalach ostrych. Badania wykazały, że możliwe jest wbudowanie CGA w SOR i zalecono model opieki świadczonej przez zespoły interdyscyplinarne, włączając kompetencje geriatryczne do swoich usług, w celu zaspokojenia nagłych i pilnych potrzeb tej populacji pacjentów w ramach SOR. Pomimo tego zalecenia nie ma przekonujących dowodów na to, że ED-CGA są klinicznie skuteczne w poprawie wyników klinicznych i procesu.

Interdyscyplinarny zespół działający na SOR ma na celu poprawę jakości opieki i wyników osób starszych poprzez dostarczenie CGA. CGA jest intensywną interdyscyplinarną interdyscyplinarną interdyscyplinarną interdyscyplinarną interdyscyplinarną interdyscyplinarną oceną osoby starszej w sposób holistyczny, obejmujący proces opieki medycznej, funkcjonalnej, fizycznej i psychologicznej. Zespół naraża na szwank starszego rejestratora w medycynie geriatrycznej, specjalistyczną pielęgniarkę geriatryczną, starszego terapeutę zajęciowego, starszego fizjoterapeutę i starszego medycznego pracownika socjalnego. Badacze proponują zbadanie wyników klinicznych i procesowych starszych osób dorosłych, które otrzymują interdyscyplinarną ED-CGA w okresie sześciu miesięcy po ich pierwszej wizycie w ED, poprzez przeprowadzenie prospektywnego badania kohortowego.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

133

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Irlandia
- Munster
  - Limerick, Munster, Irlandia
    - University of Limerick

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

71 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie dotyczy

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Starsi dorośli w wieku ≥ 75 lat, u których uzyskano pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem ryzyka wystąpienia działań niepożądanych po wizycie na SOR.

Opis

Kryteria przyjęcia:

Wiek ≥ 75 lat;
Identyfikacja seniorów zagrożonych wynikiem ≥ 2;
Kategoria Manchester Triage System od 2 do 5;
Przedstawienie ze skargą medyczną.

Kryteria wyłączenia:

Starsze osoby dorosłe, które uznaje się za niezdolne do wyrażenia świadomej zgody;
Starsze osoby dorosłe, które zgłaszają się na SOR poza operacyjnymi godzinami pracy (poniedziałek-piątek, 08:00-16:00) interdyscyplinarnego zespołu ED-CGA;
Starsi dorośli z ostrą patologią serca i/lub neurologiczną;
Starsi dorośli z urazami wymagającymi interwencji chirurgicznej;
Starsze osoby dorosłe zgłaszające się z dużą ostrością choroby, co wymaga leczenia na sali resuscytacyjnej podczas pobytu na SOR.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Modele obserwacyjne: Kohorta
Perspektywy czasowe: Spodziewany

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Częstość przyjęć do szpitala z indeksu obecności na SOR. Ramy czasowe: 6 miesięcy	Liczba uczestników, którzy zostali przyjęci do szpitala po wizycie na SOR	6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Częstość pogorszenia czynności (w tym pogorszenia czynności przy wypisie ze szpitala wśród kohorty przyjętej z SOR). Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Spadek funkcjonalności definiuje się jako spadek netto liczby czynności życia codziennego wykonywanych niezależnie, mierzony za pomocą zgłaszanego przez samych siebie Indeksu Barthel. Sumaryczny wynik wszystkich podskal może mieścić się w przedziale od 0 do 20 punktów, gdzie 0 oznacza maksymalny poziom zależności, a 20 maksymalną niezależność.	30 dni i 6 miesięcy
Zadowolenie pacjentów z obecności na SOR Ramy czasowe: 30-dniowa obserwacja	Uczestnicy oceniają swoje zadowolenie w wielu domenach za pomocą 18-itemowego Kwestionariusza Satysfakcji Pacjenta. Sumaryczny wynik wszystkich podskal może mieścić się w przedziale od 18 do 90 punktów, gdzie 18 punktów to ocena najsłabsza z możliwych, a 90 punktów najlepsza.	30-dniowa obserwacja
Liczba nieplanowanych ponownych wizyt na SOR Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Liczba uczestników, którzy doświadczyli nieplanowanej ponownej obecności na ostrym dyżurze po obecności w indeksie	30 dni i 6 miesięcy
Liczba nieplanowanych przyjęć do szpitala Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Liczba uczestników, którzy doświadczyli nieplanowanej (ponownej) hospitalizacji po wizycie na SOR	30 dni i 6 miesięcy
Przyjęcie do domu opieki Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Liczba uczestników, którzy zostali przyjęci do domu opieki lub placówki opiekuńczej po uczęszczaniu na SOR	30 dni i 6 miesięcy
Śmiertelność Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Liczba uczestników, którzy zmarli po uczestnictwie w indeksie ED	30 dni i 6 miesięcy
Wykorzystanie opieki zdrowotnej Ramy czasowe: 30 dni i 6 miesięcy	Liczba i czas trwania usług, które uczestnicy otrzymywali po frekwencji indeksu ED, np. wizyty w specjalistycznych ośrodkach ambulatoryjnej opieki geriatrycznej, wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, wizyty pielęgniarek zdrowia publicznego, pomoc w opiece domowej, wizyty w poradniach ambulatoryjnych, wkład pracowników służby zdrowia i opieki społecznej itp.	30 dni i 6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of Limerick

Współpracownicy

University Hospital of Limerick

Śledczy

Główny śledczy: Íde O'Shaughnessy, MSc, University of Limerick

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

5 sierpnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

10 lutego 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 lutego 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

23 lutego 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

20 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

ED-CGA

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Kompleksowa ocena geriatryczna na oddziale ratunkowym