Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Omfattende geriatrisk utredning i legevakten

20. juni 2023 oppdatert av: IDE O SHAUGHNESSY, University of Limerick

Omfattende geriatrisk vurdering i akuttmottaket: en prospektiv kohortstudie av kliniske og prosessresultater

Omfattende geriatrisk vurdering (CGA) har vist seg å forbedre resultatene i en stasjonær setting; Imidlertid er det foreløpig ingen overbevisende bevis for fordeler for CGA-intervensjoner innen akuttavdelingen (ED). Denne studien tar sikte på å utforske de kliniske og prosessmessige resultatene til eldre voksne som mottar tverrfaglig ED-CGA over en periode på seks måneder etter deres første ED-oppmøte.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Skrøpelighet

Detaljert beskrivelse

Den betydelige veksten i ED-oppmøte er et økende folkehelseproblem, med oppmøte fra eldre voksne som har akselerert det siste tiåret, utover det på grunn av befolkningens aldring alene. Årsakene til at eldre voksne bruker høyere helsetjenester, spesielt bruk av ED, er mangefasetterte. Imidlertid er den mest potente iboende faktoren den kliniske tilstanden skrøpelighet. Tilstedeværelsen av reduserte homeostatiske reserver gjør eldre voksne mer utsatt for akutte forverringer av komorbide og langsiktige tilstander, som resulterer i en samtidig økt etterspørsel etter akutthjelp.

En presentasjon til en ED kan sees på som en vaktbegivenhet for en eldre voksen. Motsatt gir det klinikere en mulighet til å identifisere en høyrisiko-kohort etterfulgt av levering av en holistisk og bio-psykososial intervensjon for å redusere suboptimale resultater. CGA regnes som gullstandard-tilnærmingen for å forbedre en rekke utfall for skrøpelige eldre voksne på akutte sykehus. Forskning har vist at det er mulig å bygge inn CGA i ED, og en modell for omsorg levert av tverrfaglige team som inkorporerer geriatrisk kompetanse i tjenesten deres, har blitt anbefalt for å møte nødhjelpsbehovene og akutte omsorgsbehovene til denne pasientpopulasjonen i ED. Til tross for denne anbefalingen er det ingen overbevisende bevis for at ED-CGA er klinisk effektive til å forbedre kliniske og prosessresultater.

Et ED-basert tverrfaglig team tar sikte på å forbedre kvaliteten på omsorgen og resultatene til eldre voksne gjennom levering av en CGA. CGA er en intensiv tverrfaglig intervensjon som vurderer en eldre voksen på en helhetlig måte som inkluderer medisinske, funksjonelle, fysiske og psykologiske behandlingsprosesser. Teamet kompromitterer en senior registrar i aldersmedisin, spesialist geriatrisk sykepleier, senior ergoterapeut, senior fysioterapeut og senior medisinsk sosionom. Etterforskerne foreslår å utforske de kliniske og prosessmessige resultatene til eldre voksne som mottar en tverrfaglig ED-CGA over en periode på seks måneder etter deres første ED-oppmøte gjennom gjennomføring av en prospektiv kohortstudie.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

133

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Irland
- Munster
  - Limerick, Munster, Irland
    - University of Limerick

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

71 år og eldre (Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

N/A

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Eldre voksne i alderen ≥ 75 år som screener positivt for risiko for uønskede utfall etter ED-oppmøte.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Alder ≥ 75 år;
Identifikasjon av seniorer i risikopoeng på ≥ 2;
Manchester Triage System kategori på 2 til 5;
Presentere med en medisinsk klage.

Ekskluderingskriterier:

Eldre voksne som anses å ikke ha kapasitet til å gi informert samtykke;
Eldre voksne som møter til ED utenom den operative arbeidstiden (mandag-fredag, 08:00-16:00) til det tverrfaglige ED-CGA-teamet;
Eldre voksne med akutt hjerte- og/eller nevrologisk patologi;
Eldre voksne som presenterer seg med skader som krever kirurgisk inngrep;
Eldre voksne med høy sykdomsskarphet, noe som nødvendiggjør behandling på gjenopplivningsrommet under ED-oppholdet.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Observasjonsmodeller: Kohort
Tidsperspektiver: Potensielle

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Forekomst av sykehusinnleggelse fra ED-indeksen oppmøte. Tidsramme: 6 måneder	Antall deltakere som er innlagt på sykehus etter deres indeks ED-oppmøte	6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Forekomst av funksjonsnedgang (inkludert funksjonsnedgang ved utskrivning fra sykehus blant kohorten innlagt fra akuttmottaket). Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Funksjonell nedgang er definert som en netto nedgang i antall daglige aktiviteter utført uavhengig målt av den selvrapporterte Barthel-indeksen. Summen av alle underskalaer kan variere fra 0-20 poeng, der 0 indikerer maksimalt avhengighetsnivå og 20 indikerer maksimal uavhengighet.	30 dager og 6 måneder
Pasienttilfredshet med ED-indeksen oppmøte Tidsramme: 30 dagers oppfølging	Deltakerne vil vurdere sin tilfredshet på tvers av en rekke domener ved å bruke 18-elementers pasienttilfredshetsspørreskjema. Summen av alle underskalaer kan variere fra 18 til 90 poeng, hvor 18 poeng er dårligst mulig vurdering og 90 poeng best.	30 dagers oppfølging
Antall uplanlagte ED-gjenoppmøte Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Antall deltakere som opplevde et uplanlagt ED-oppmøte etter deres indeksoppmøte	30 dager og 6 måneder
Antall ikke-planlagte sykehusinnleggelser Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Antall deltakere som opplevde en ikke-planlagt sykehusinnleggelse etter deres ED-indeksoppmøte	30 dager og 6 måneder
Sykehjemsopptak Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Antall deltakere som ble innlagt på et sykehjem eller et sykehus etter deres ED-indeksoppmøte	30 dager og 6 måneder
Dødelighet Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Antall deltakere som døde etter deres ED-indeksoppmøte	30 dager og 6 måneder
Utnyttelse av helsevesenet Tidsramme: 30 dager og 6 måneder	Antall og varighet av tjenester som deltakerne mottok etter ED-indeksoppmøte, f.eks. spesialist geriatrisk ambulant senteroppmøte, fastlegebesøk, helsesykepleierbesøk, hjemmehjelp, poliklinikkoppmøte, helse- og sosialpersonells innspill mm.	30 dager og 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of Limerick

Samarbeidspartnere

University Hospital of Limerick

Etterforskere

Hovedetterforsker: Íde O'Shaughnessy, MSc, University of Limerick

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2022

Primær fullføring (Faktiske)

5. august 2022

Studiet fullført (Faktiske)

10. februar 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. februar 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene