Umfassende geriatrische Beurteilung in der Notaufnahme

Das signifikante Wachstum der ED-Besuche ist ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit, wobei sich die Besuche älterer Erwachsener in den letzten zehn Jahren beschleunigt haben, darüber hinaus allein aufgrund der Alterung der Bevölkerung. Die Gründe für die höhere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens bei älteren Erwachsenen, insbesondere die Nutzung von ED, sind vielfältig. Der stärkste intrinsische Faktor ist jedoch der klinische Zustand der Gebrechlichkeit. Das Vorhandensein verringerter homöostatischer Reserven macht ältere Erwachsene anfälliger für akute Exazerbationen komorbider und langfristiger Erkrankungen, was zu einem gleichzeitig erhöhten Bedarf an Notfallversorgung führt.

Eine Präsentation vor einer Notaufnahme kann als Sentinel-Ereignis für einen älteren Erwachsenen angesehen werden. Umgekehrt bietet es Klinikern die Möglichkeit, eine Kohorte mit hohem Risiko zu identifizieren, gefolgt von der Durchführung einer ganzheitlichen und biopsychosozialen Intervention, um suboptimale Ergebnisse zu mildern. CGA gilt als Goldstandardansatz zur Verbesserung einer Reihe von Ergebnissen für gebrechliche ältere Erwachsene in Akutkrankenhäusern. Die Forschung hat gezeigt, dass es machbar ist, CGA in die Notaufnahme einzubetten, und es wurde ein Versorgungsmodell empfohlen, das von interdisziplinären Teams erbracht wird, die geriatrische Kompetenzen in ihren Dienst einbeziehen, um die Notfall- und dringenden Versorgungsbedürfnisse dieser Patientenpopulation innerhalb der Notaufnahme zu erfüllen. Trotz dieser Empfehlung gibt es keine überzeugenden Beweise dafür, dass ED-CGAs klinisch wirksam sind, um klinische Ergebnisse und Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Ein ED-basiertes interdisziplinäres Team zielt darauf ab, die Qualität der Versorgung und die Ergebnisse älterer Erwachsener durch die Bereitstellung einer CGA zu verbessern. CGA ist eine intensive interdisziplinäre Intervention, die einen älteren Erwachsenen auf ganzheitliche Weise unter Einbeziehung medizinischer, funktioneller, physischer und psychologischer Pflegeprozesse bewertet. Das Team besteht aus einem leitenden Assistenzarzt für Geriatrie, einer spezialisierten Altenpflegerin, einem leitenden Ergotherapeuten, einem leitenden Physiotherapeuten und einem leitenden medizinischen Sozialarbeiter. Die Forscher schlagen vor, die klinischen und Prozessergebnisse älterer Erwachsener, die über einen Zeitraum von sechs Monaten nach ihrer ersten ED-Besuchung eine interdisziplinäre ED-CGA erhalten, durch die Durchführung einer prospektiven Kohortenstudie zu untersuchen.