Valoración Geriátrica Integral en Urgencias

El crecimiento significativo en las atenciones a los servicios de urgencias es un problema de salud pública cada vez mayor, ya que las atenciones de adultos mayores se aceleraron durante la última década, más allá de eso debido únicamente al envejecimiento de la población. Las razones que subyacen a la mayor tasa de utilización de la atención médica por parte de los adultos mayores, específicamente el uso del servicio de urgencias, son multifacéticas. Sin embargo, el factor intrínseco más potente es la condición clínica de fragilidad. La presencia de reservas homeostáticas disminuidas deja a los adultos mayores más susceptibles a exacerbaciones agudas de condiciones comórbidas y a largo plazo, lo que resulta en una mayor demanda concomitante de atención de emergencia.

Una presentación a un ED se puede ver como un evento centinela para un adulto mayor. Por el contrario, brinda a los médicos la oportunidad de identificar una cohorte de alto riesgo seguida de una intervención holística y biopsicosocial para mitigar los resultados subóptimos. CGA se considera el enfoque estándar de oro para mejorar una variedad de resultados para adultos mayores frágiles en hospitales de agudos. La investigación ha demostrado que es factible integrar la CGA dentro del ED y se ha recomendado un modelo de atención brindado por equipos interdisciplinarios que incorporan competencias geriátricas en su servicio para satisfacer las necesidades de atención de emergencia y urgencia de esta población de pacientes dentro del ED. A pesar de esta recomendación, no hay evidencia convincente de que los ED-CGA sean clínicamente efectivos para mejorar los resultados clínicos y del proceso.

Un equipo interdisciplinario basado en ED tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención y los resultados de los adultos mayores a través de la entrega de un CGA. CGA es una intervención interdisciplinaria intensiva, que evalúa a un adulto mayor de manera holística incorporando el proceso de atención médica, funcional, física y psicológica. El equipo se compone de un registrador senior en Medicina Geriátrica, una enfermera geriátrica especialista, un terapeuta ocupacional senior, un fisioterapeuta senior y un trabajador social médico senior. Los investigadores proponen explorar los resultados clínicos y de proceso de los adultos mayores que reciben un ED-CGA interdisciplinario durante un período de seis meses después de su asistencia inicial al ED a través de la realización de un estudio de cohorte prospectivo.