Avaliação Geriátrica Integral no Departamento de Emergência

O crescimento significativo nos atendimentos de emergência é um problema crescente de saúde pública, com atendimentos de idosos acelerando na última década, além disso devido apenas ao envelhecimento da população. As razões subjacentes à maior taxa de utilização de cuidados de saúde pelos idosos, especificamente o uso de serviços de emergência, são multifacetadas. No entanto, o fator intrínseco mais potente é a condição clínica de fragilidade. A presença de reservas homeostáticas diminuídas deixa os idosos mais suscetíveis a exacerbações agudas de comorbidades e condições de longo prazo, que resultam em um aumento concomitante da demanda por atendimento de emergência.

Uma apresentação para um ED pode ser vista como um evento sentinela para um adulto mais velho. Por outro lado, oferece aos médicos uma oportunidade de identificar uma coorte de alto risco seguida pela entrega de uma intervenção holística e biopsicossocial para mitigar os resultados abaixo do ideal. A CGA é considerada a abordagem padrão-ouro para melhorar uma série de resultados para idosos frágeis em hospitais de agudos. A pesquisa demonstrou que é viável incorporar o CGA no pronto-socorro e um modelo de atendimento prestado por equipes interdisciplinares incorporando competências geriátricas em seu serviço foi recomendado para atender às necessidades de atendimento de emergência e urgência dessa população de pacientes no pronto-socorro. Apesar dessa recomendação, não há evidências convincentes de que os ED-CGAs sejam clinicamente eficazes para melhorar os resultados clínicos e de processo.

Uma equipe interdisciplinar baseada em ED visa melhorar a qualidade dos cuidados e os resultados dos idosos por meio da entrega de um CGA. A CGA é uma intervenção interdisciplinar intensiva, que avalia o idoso de forma holística, incorporando o processo de cuidado médico, funcional, físico e psicológico. A equipe envolve um registrador sênior em medicina geriátrica, enfermeira geriátrica especialista, terapeuta ocupacional sênior, fisioterapeuta sênior e assistente social médico sênior. Os investigadores se propõem a explorar os resultados clínicos e de processo de adultos mais velhos que recebem um ED-CGA interdisciplinar durante um período de seis meses após o comparecimento inicial ao ED por meio da condução de um estudo de coorte prospectivo.