脊椎手術後の痛みと障害に対する漸進的筋弛緩運動の効果

腰痛はそれ自体が病気ではなく、多くの原因がある症状です。 「腰痛」という用語は、腰椎または仙骨領域の正中線付近で感じる痛みを意味します。 労働力の喪失を引き起こし、障害（機能制限）の一般的な原因として受け入れられるのは、社会の共通の問題です。 脊椎圧迫骨折、変形性関節疾患、脊柱管狭窄症、およびさまざまな機械的障害が、腰痛の原因の 1 つです。 他の病状によるものではありますが、一般的な意見では、腰椎椎間板脱出症はしばしば腰仙部の 1 つまたは複数の神経根を抑制または刺激し、腰または脚の特定の領域に放散する痛みを引き起こします。 この痛みは、腰仙骨神経根障害として定義されます。 腰仙骨神経根症は多くの患者で保存的に治療されますが、症状が持続する患者では手術が一般的な選択肢です。 椎間板切除術、椎弓切除術、椎間孔切除術、脊椎固定術などの外科的治療法の目的は、神経根と硬膜を圧迫している椎間板ヘルニアを除去して神経構造を解放することです。 腰椎椎間板手術後の治療の成功を測定するためのさまざまな結果がありますが、痛みの軽減と通常の活動への復帰は、依然として患者の主な目標です。 実施された研究では、ほぼすべての患者が手術前に腰と脚の痛み、生活の質スコアが低く、障害スコアが高いことが判明しましたが、手術後に痛みやその他の領域が改善されたことが判明しました. ただし、文献では、手術後の完全な緩和はめったに見られず、症状は患者に持続します。重症度は、軽度で刺激のないものから重度で衰弱させるものまでさまざまであると述べられています. 腰椎手術後の永続的かつ再発性の神経根痛は、多くの場合、神経根の圧迫に関連しています。 ザノリ等。 (2001) は、変性腰椎疾患に対する外科的介入の後、耐えられる痛みが同じように続くか、術後 4 か月目と 12 か月目に増加したことを発見しました。 ハッキネン等。 (2004) は、術後の背中と脚の痛みに改善が見られたものの、患者の 25% が術後 2 か月目に中等度または重度の脚の痛みをまだ持っており、約 30% が中度または重度の障害を認識していることを発見しました。 同様に、リー等。 (2017) はまた、手術後に痛みのレベルに改善が見られたものの、痛みは 3、6、12 か月目で中程度のレベルで継続したことも発見しました。 腰椎椎間板手術後の継続的な痛み、運動障害、および機能的能力の低下も、労働力の喪失を引き起こす可能性があります。 このテーマに関する研究では、患者の 80% が痛みのために再報告されたか、腰椎椎間板手術後 2 か月の定期的な健康報告後に早期に退職したことが判明しました。 痛みをコントロールすることは、個人のリラクゼーション、生活の質の向上、合併症の軽減、入院期間の短縮という点で重要です。 薬理学的および非薬理学的方法は、痛みの制御に使用されます。 非薬理学的な方法の1つに「リラクゼーション」があります。 受動的リラクゼーション、バイオフィードバック、自律的リラクゼーション、基本的な呼吸法、漸進的リラクゼーション法 (PRE) は、個人の積極的な参加を必要とするリラクゼーション法です。 リラクゼーション療法は、不安やストレスを軽減し、痛みから注意をそらし、筋​​肉の緊張と収縮を和らげ、睡眠を促進し、疲労と痛みへの感受性を軽減するなどの利点があるため、最近、慢性疾患を持つ個人のケアの不可欠な部分になっています. リラクゼーション療法では、個人は自分の体の緊張に気づき、筋肉を制御し、体の緊張した部分をリラックスしてリラックスさせることを学ぶことができます. 最もシンプルで習得しやすいリラクゼーション法は、漸進的リラクゼーション エクササイズです。 これらのエクササイズは、50 の異なる筋肉グループで深呼吸とストレッチとリラクゼーションのサイクルを含む一連の手順であり、体内の筋肉の緊張に対する意識を高め、これらの筋肉を解放する方法を学びます。 このテクニックは、肉体的および精神的なリラクゼーション、ストレスへの反応の軽減、骨格筋の収縮の軽減、および痛みの感覚を目的として、体の主要な筋肉群の体系的な弛緩を促進します。 文献には、さまざまな患者グループにおける漸進的弛緩運動と疼痛に関連する多くの研究があります。 筋骨格痛に関する研究では、漸進的弛緩運動が慢性頸部痛患者の痛みを大幅に軽減し (Lauche et al. 2013)、慢性腰痛患者の痛み、ストレス、障害レベルに大きな影響を与えることが示されています。痛み。 システマティック レビュー研究では、PRE が慢性腰痛の軽減と機能状態の改善に効果的であると述べられています。 腰椎手術を受ける患者の術後の痛みと障害に対する PRE の効果を調べた研究は見つかっていません。