El efecto de los ejercicios de relajación muscular progresiva sobre el dolor y la discapacidad después de la cirugía de columna

El dolor lumbar no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma con muchas causas. El término "dolor lumbar" significa dolor que se siente cerca de la línea media de la región lumbar o sacra. Es un problema común en la sociedad que provoca pérdida de mano de obra y se acepta como causa común de discapacidad (limitación funcional). Las fracturas vertebrales por compresión, la enfermedad articular degenerativa, la estenosis espinal y diversos trastornos mecánicos se encuentran entre las causas del dolor lumbar. Aunque por otras patologías, la opinión general es que los prolapsos discales lumbares suelen suprimir o irritar una o varias raíces nerviosas de la región lumbosacra, provocando un dolor que se irradia a determinadas zonas de las caderas o las piernas. Este dolor se define como radiculopatía lumbosacra. Aunque la radiculopatía lumbosacra se trata de manera conservadora en muchos pacientes, la cirugía es una opción común en pacientes con síntomas persistentes. El objetivo de los métodos de tratamiento quirúrgico como discectomía, laminectomía, foraminotomía y fusión espinal es liberar las estructuras neurales mediante la extirpación del disco herniado que comprime la raíz nerviosa y la duramadre. Aunque hay varios resultados para medir el éxito del tratamiento después de la cirugía de disco lumbar, la reducción del dolor y el regreso a las actividades normales siguen siendo los objetivos principales para los pacientes. En los estudios realizados, se determinó que casi todos los pacientes tenían dolor lumbar y de piernas, puntajes bajos de calidad de vida y puntajes altos de discapacidad antes de la cirugía, mientras que se determinó que hubo una mejoría en el dolor y otras áreas después de la cirugía. Sin embargo, en la literatura rara vez se observa un alivio completo después de la cirugía y los síntomas persisten en los pacientes; Se afirma que la gravedad varía de menor y no irritante a grave y debilitante. El dolor radicular persistente y recurrente después de la cirugía lumbar a menudo se asocia con la compresión de las raíces nerviosas. Zanoli et al. (2001) encontraron que después de intervenciones quirúrgicas por enfermedades degenerativas de la columna lumbar, el dolor tolerable continuaba de la misma manera o aumentaba en los meses 4 y 12 después de la operación. Hakkinen et al. (2004) encontraron que aunque hubo una mejoría en el dolor de piernas y espalda postoperatorio, el 25% de los pacientes todavía tenían dolor de piernas moderado o severo al segundo mes después de la operación, y aproximadamente el 30% percibía una discapacidad moderada o severa. Del mismo modo, Lee et al. (2017) también encontraron que aunque hubo una mejoría en el nivel de dolor después de la cirugía, el dolor continuó en un nivel moderado en los meses 3, 6 y 12. El dolor continuo, los déficits motores y la disminución de la capacidad funcional después de la cirugía de disco lumbar también pueden causar pérdida de fuerza de trabajo. En un estudio sobre el tema, se determinó que el 80% de los pacientes volvieron a reportarse por dolor o se retiraron prematuramente después de un reporte de salud de rutina de 2 meses después de una cirugía de disco lumbar. El control del dolor es importante en términos de relajación del individuo, aumentando la calidad de vida, reduciendo las complicaciones y acortando la estancia hospitalaria. Se utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos en el control del dolor. Uno de los métodos no farmacológicos es la "relajación". La relajación pasiva, la biorretroalimentación, la relajación autógena, los ejercicios básicos de respiración y los ejercicios de relajación progresiva (PRE) se encuentran entre las técnicas de relajación que requieren la participación activa del individuo. La terapia de relajación se ha convertido recientemente en una parte integral del cuidado de las personas con enfermedades crónicas debido a sus beneficios, como reducir la ansiedad y el estrés, distraer la atención del dolor, aliviar la tensión y las contracciones musculares, facilitar el sueño, reducir la fatiga y la sensibilidad al dolor. Con la terapia de relajación, las personas pueden notar las tensiones en sus cuerpos, controlar sus músculos y aprender a relajarse y relajar las partes tensas del cuerpo. Una de las técnicas de relajación más sencillas y fáciles de aprender son los ejercicios de relajación progresiva. Estos ejercicios son una serie de procedimientos que involucran respiración profunda y ciclos de estiramiento y relajación en 50 grupos musculares diferentes para aumentar la conciencia de la tensión muscular en el cuerpo y aprender a relajar estos músculos. La técnica promueve la relajación sistemática de los principales grupos musculares del cuerpo con el fin de la relajación física y mental, la reducción de la respuesta al estrés, la reducción de las contracciones del músculo esquelético y la sensación de dolor. En la literatura existen muchos estudios relacionados con los ejercicios de relajación progresiva y el dolor en diferentes grupos de pacientes. En estudios sobre dolor musculoesquelético, se ha demostrado que los ejercicios de relajación progresiva reducen significativamente el dolor de pacientes con dolor crónico de cuello (Lauche et al. 2013), y tienen un efecto significativo sobre el dolor, el estrés y los niveles de discapacidad en pacientes con dolor lumbar crónico. dolor. En un estudio de revisión sistemática, se afirma que PRE es eficaz para reducir el dolor lumbar crónico y mejorar el estado funcional. No se ha encontrado ningún estudio que examine el efecto de PRE sobre el dolor posoperatorio y la discapacidad en pacientes sometidos a cirugía lumbar.