Wpływ progresywnych ćwiczeń relaksacyjnych mięśni na ból i niepełnosprawność po operacji kręgosłupa

Ból krzyża nie jest chorobą samą w sobie, ale objawem mającym wiele przyczyn. Termin „ból krzyża” oznacza ból odczuwany blisko linii środkowej odcinka lędźwiowego lub krzyżowego. Jest to powszechny problem w społeczeństwie, powodujący utratę siły roboczej i akceptowany jako powszechna przyczyna niepełnosprawności (ograniczenia funkcjonalne). Złamania kompresyjne kręgów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zwężenie kręgosłupa i różne zaburzenia mechaniczne należą do przyczyn bólu krzyża. Chociaż z powodu innych patologii, ogólna opinia jest taka, że ​​wypadanie dysku lędźwiowego często tłumi lub podrażnia jeden lub więcej korzeni nerwowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, powodując ból, który promieniuje do niektórych obszarów bioder lub nóg. Ten ból jest określany jako radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa. Chociaż radikulopatię lędźwiowo-krzyżową u wielu pacjentów leczy się zachowawczo, operacja jest powszechną opcją u pacjentów z uporczywymi objawami. Celem chirurgicznych metod leczenia, takich jak discektomia, laminektomia, foraminotomia i zespolenie rdzenia kręgowego, jest uwolnienie struktur nerwowych poprzez usunięcie przepukliny dysku uciskającej korzeń nerwowy i oponę twardą. Chociaż istnieją różne wyniki pomiaru skuteczności leczenia po operacji dysku lędźwiowego, zmniejszenie bólu i powrót do normalnej aktywności pozostają głównymi celami pacjentów. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono, że prawie u każdego pacjenta przed operacją występowały bóle krzyża i nóg, niska ocena jakości życia i wysoka niesprawność, natomiast po operacji stwierdzono poprawę w zakresie bólu i innych obszarów. Jednak w piśmiennictwie rzadko spotyka się całkowitą ulgę po operacji, a objawy utrzymują się u pacjentów; Stwierdzono, że nasilenie waha się od niewielkiego i niedrażniącego do ciężkiego i wyniszczającego. Utrzymujący się i nawracający ból korzeniowy po operacji odcinka lędźwiowego jest często związany z uciskiem korzeni nerwowych. Zanoli i in. (2001) stwierdzili, że po interwencjach chirurgicznych z powodu chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego tolerowany ból utrzymywał się w ten sam sposób lub wzrastał w 4. i 12. miesiącu po operacji. Häkkinen i in. (2004) stwierdzili, że chociaż nastąpiła poprawa pooperacyjnego bólu pleców i nóg, 25% pacjentów nadal odczuwało umiarkowany lub silny ból nóg w drugim miesiącu po operacji, a około 30% odczuwało umiarkowaną lub ciężką niepełnosprawność. Podobnie Lee i in. (2017) stwierdzili również, że chociaż nastąpiła poprawa poziomu bólu po operacji, ból utrzymywał się na umiarkowanym poziomie w 3., 6. i 12. miesiącu. Utrzymujący się ból, deficyty ruchowe i zmniejszona wydolność funkcjonalna po operacji dysku lędźwiowego mogą również powodować utratę siły roboczej. W badaniu na ten temat ustalono, że 80% pacjentów zgłosiło się ponownie z powodu bólu lub przeszło na wcześniejszą emeryturę po 2-miesięcznym rutynowym raporcie zdrowotnym po operacji dysku lędźwiowego. Kontrolowanie bólu jest ważne z punktu widzenia odprężenia jednostki, podniesienia jakości życia, zmniejszenia powikłań i skrócenia czasu pobytu w szpitalu. W zwalczaniu bólu stosuje się metody farmakologiczne i niefarmakologiczne. Jedną z niefarmakologicznych metod jest „relaksacja”. Relaksacja bierna, biofeedback, relaksacja autogenna, podstawowe ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia relaksacji progresywnej (PRE) należą do technik relaksacyjnych wymagających aktywnego udziału jednostki. Terapia relaksacyjna stała się ostatnio integralną częścią opieki nad osobami z chorobami przewlekłymi ze względu na jej zalety, takie jak zmniejszenie lęku i stresu, odwrócenie uwagi od bólu, złagodzenie napięcia i skurczów mięśni, ułatwienie snu, zmniejszenie zmęczenia i wrażliwości na ból. Dzięki terapii relaksacyjnej osoby mogą zauważyć napięcia w swoim ciele, kontrolować mięśnie oraz nauczyć się relaksować i rozluźniać napięte części ciała. Jedną z najprostszych i najłatwiejszych do opanowania technik relaksacyjnych są progresywne ćwiczenia relaksacyjne. Ćwiczenia te to seria zabiegów obejmujących głębokie oddychanie oraz cykle rozciągania i relaksacji w 50 różnych grupach mięśniowych w celu zwiększenia świadomości napięć mięśniowych w ciele i nauki rozluźniania tych mięśni. Technika ta sprzyja systematycznemu rozluźnieniu głównych grup mięśniowych ciała w celu odprężenia fizycznego i psychicznego, zmniejszenia reakcji na stres, zmniejszenia skurczów mięśni szkieletowych i odczuwania bólu. W literaturze istnieje wiele badań dotyczących postępujących ćwiczeń relaksacyjnych i bólu w różnych grupach pacjentów. W badaniach dotyczących bólu mięśniowo-szkieletowego wykazano, że progresywne ćwiczenia relaksacyjne znacznie zmniejszają ból u pacjentów z przewlekłym bólem szyi (Lauche i wsp. 2013) oraz mają znaczący wpływ na poziom bólu, stresu i niesprawności u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża ból. W systematycznym badaniu przeglądowym stwierdzono, że PRE skutecznie zmniejsza przewlekły ból krzyża i poprawia stan funkcjonalny. Nie znaleziono badań oceniających wpływ PRE na ból pooperacyjny i niepełnosprawność u pacjentów poddawanych operacjom lędźwiowym.