Effekten av progressive muskelavslapningsøvelser på smerter og funksjonshemming etter ryggmargskirurgi

Korsryggsmerter er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom med mange årsaker. Begrepet "korsryggsmerter" betyr smerte som føles nær midtlinjen i lumbal- eller sakralområdet. Det er et vanlig problem i samfunnet som forårsaker tap av arbeidsstyrke og er akseptert som en vanlig årsak til funksjonshemming (funksjonell begrensning). Vertebrale kompresjonsfrakturer, degenerativ leddsykdom, spinal stenose og ulike mekaniske lidelser er blant årsakene til korsryggsmerter. Selv på grunn av andre patologier, er den generelle oppfatningen at lumbale skiveprolapser ofte undertrykker eller irriterer en eller flere nerverøtter i lumbosacral regionen, og forårsaker smerte som stråler ut til visse områder av hoftene eller bena. Denne smerten er definert som lumbosakral radikulopati. Selv om lumbosakral radikulopati behandles konservativt hos mange pasienter, er kirurgi et vanlig alternativ hos pasienter med vedvarende symptomer. Målet med kirurgiske behandlingsmetoder som diskektomi, laminektomi, foraminotomi og spinalfusjon er å frigjøre nevrale strukturer ved å fjerne den hernierte disken som komprimerer nerveroten og duraen. Selv om det er ulike utfall for å måle suksessen til behandling etter lumbal skivekirurgi, er reduksjon av smerte og tilbakevending til normale aktiviteter fortsatt hovedmålene for pasientene. I studiene som ble utført, ble det fastslått at nesten hver pasient hadde smerter i korsryggen og bena, lav livskvalitet og høy funksjonshemming før operasjonen, mens det ble fastslått at det var en bedring i smerte og andre områder etter operasjonen. Men i litteraturen er fullstendig lindring etter operasjon sjelden sett, og symptomene vedvarer hos pasienter; Det opplyses at alvorlighetsgraden varierer fra mindre og ikke-irriterende til alvorlig og invalidiserende. Vedvarende og tilbakevendende radikulære smerter etter lumbalkirurgi er ofte forbundet med kompresjon av nerverøttene. Zanoli et al. (2001) fant at etter kirurgiske inngrep for degenerative sykdommer i korsryggen, fortsatte tolerable smerter på samme måte eller økte i 4. og 12. måned postoperativt. Häkkinen et al. (2004) fant at selv om det var bedring i postoperative rygg- og bensmerter, hadde 25 % av pasientene fortsatt moderate eller alvorlige bensmerter 2. måned postoperativt, og ca. 30 % opplevde moderat eller alvorlig funksjonshemming. På samme måte har Lee et al. (2017) fant også at selv om det var en bedring i smertenivået etter operasjonen, fortsatte smertene på et moderat nivå i 3., 6. og 12. måned. Vedvarende smerter, motoriske mangler og nedsatt funksjonsevne etter lumbal skivekirurgi kan også føre til tap av arbeidskraft. I en studie om emnet ble det fastslått at 80 % av pasientene meldte seg på nytt på grunn av smerter eller trakk seg tidlig etter en 2-måneders rutinemessig helserapport etter lumbal skiveoperasjon. Å kontrollere smerte er viktig med tanke på avspenning av den enkelte, øke livskvaliteten, redusere komplikasjoner og forkorte sykehusoppholdstiden. Farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder brukes til å kontrollere smerte. En av de ikke-farmakologiske metodene er "avspenning". Passiv avspenning, biofeedback, autogen avslapning, grunnleggende pusteøvelser og progressive avspenningsøvelser (PRE) er blant avslapningsteknikkene som krever aktiv deltakelse fra den enkelte. Avspenningsterapi har nylig blitt en integrert del av omsorgen for personer med kroniske sykdommer på grunn av dens fordeler som å redusere angst og stress, distrahere oppmerksomheten fra smerte, lindre muskelspenninger og sammentrekninger, lette søvnen, redusere tretthet og følsomhet for smerte. Med avspenningsterapi kan individer legge merke til spenningene i kroppen, kontrollere musklene og lære å slappe av og slappe av i anspente deler av kroppen. En av de enkleste og enkleste å lære avspenningsteknikker er progressive avspenningsøvelser. Disse øvelsene er en serie prosedyrer som involverer dyp pusting og strekk- og avspenningssykluser i 50 forskjellige muskelgrupper for å øke bevisstheten om muskelspenninger i kroppen og lære å frigjøre disse musklene. Teknikken fremmer systematisk avslapning av kroppens hovedmuskelgrupper med det formål fysisk og mental avslapning, reduksjon av respons på stress, reduksjon av skjelettmuskelsammentrekninger og smertefølelse. I litteraturen er det mange studier knyttet til progressive avspenningsøvelser og smerte hos ulike pasientgrupper. I studier på muskel- og skjelettsmerter har det vist seg at progressive avspenningsøvelser reduserer smertene betydelig hos pasienter med kroniske nakkesmerter (Lauche et al. 2013), og har en betydelig effekt på smerte, stress og funksjonshemming hos pasienter med kronisk korsrygg. smerte. I en systematisk oversiktsstudie er det uttalt at PRE er effektivt for å redusere kroniske korsryggsmerter og forbedre funksjonsstatus. Det er ikke funnet noen studie som undersøker effekten av PRE på postoperativ smerte og funksjonshemming hos pasienter som gjennomgår lumbalkirurgi.