Progressiivisten lihasrelaksaatioharjoitusten vaikutus kipuun ja vammaisuuteen selkäydinleikkauksen jälkeen

Alaselän kipu ei ole sairaus sinänsä, vaan oire, jolla on monia syitä. Termi "alaselän kipu" tarkoittaa kipua, joka tuntuu lähellä lannerangan tai ristin alueen keskiviivaa. Se on yhteiskunnassa yleinen ongelma, joka aiheuttaa työvoiman menetystä ja hyväksytään yleiseksi vammaisuuden syyksi (toimintarajoitus). Selkärangan puristusmurtumat, rappeuttava nivelsairaus, selkärangan ahtauma ja erilaiset mekaaniset häiriöt ovat alaselkäkipujen syitä. Vaikka muista patologioista johtuen, yleinen mielipide on, että lannelevyn esiinluiskahdukset usein tukahduttavat tai ärsyttävät yhtä tai useampaa hermojuurta lumbosacral-alueella aiheuttaen kipua, joka säteilee tietyille lantion tai jalkojen alueille. Tämä kipu määritellään lumbosacral radikulopatiaksi. Vaikka lumbosakraalista radikulopatiaa hoidetaan monilla potilailla konservatiivisesti, leikkaus on yleinen vaihtoehto potilaille, joilla on jatkuvia oireita. Kirurgisten hoitomenetelmien, kuten diskektomia, laminektomia, foraminotomia ja selkäydinfuusio, tavoitteena on vapauttaa hermorakenteita poistamalla hermojuurta ja kovakalvoa puristava levytyrä. Vaikka lannelevyleikkauksen jälkeisen hoidon onnistumisen mittaamiseen on erilaisia ​​tuloksia, kivun vähentäminen ja normaaliin toimintaan palaaminen ovat edelleen potilaiden päätavoitteita. Suoritetuissa tutkimuksissa todettiin, että lähes jokaisella potilaalla oli alaselkä- ja jalkakipuja, alhaiset elämänlaatupisteet ja korkeat työkyvyttömyyspisteet ennen leikkausta, kun taas todettiin, että leikkauksen jälkeen kipu ja muut alueet paranivat. Kirjallisuudessa on kuitenkin harvoin nähtävissä täydellistä helpotusta leikkauksen jälkeen, ja oireet jatkuvat potilailla; Todetaan, että vaikeusaste vaihtelee vähäisestä ja ärsyttämättömästä vakavaan ja heikentävään. Jatkuva ja toistuva radikulaarinen kipu lanneleikkauksen jälkeen liittyy usein hermojuurien puristumiseen. Zanoli et ai. (2001) havaitsivat, että lannerangan rappeuttavien sairauksien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen siedettävä kipu jatkui samalla tavalla tai lisääntyi 4. ja 12. kuukauden kuluttua leikkauksesta. Häkkinen et ai. (2004) havaitsivat, että vaikka leikkauksen jälkeinen selkä- ja jalkakipu parani, 25 %:lla potilaista oli edelleen kohtalaista tai vaikeaa jalkakipua 2. kuukauden kuluttua leikkauksesta, ja noin 30 %:lla koki keskivaikea tai vaikea vamma. Samalla tavalla Lee et ai. (2017) havaitsivat myös, että vaikka kivun taso parani leikkauksen jälkeen, kipu jatkui kohtalaisena 3., 6. ja 12. kuukaudella. Jatkuva kipu, motoriset puutteet ja heikentynyt toimintakyky lannelevyleikkauksen jälkeen voivat myös aiheuttaa työvoiman menetystä. Aiheesta tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 80 % potilaista ilmoitti uudelleen kivun vuoksi tai jäi eläkkeelle varhain 2 kuukauden rutiininomaisen terveysraportin jälkeen lannelevyleikkauksen jälkeen. Kivun hallinta on tärkeää yksilön rentoutumisen, elämänlaadun parantamisen, komplikaatioiden vähentämisen ja sairaalahoidon keston lyhentämisen kannalta. Kivun hallinnassa käytetään farmakologisia ja ei-farmakologisia menetelmiä. Yksi ei-farmakologisista menetelmistä on "rentoutuminen". Passiivinen rentoutuminen, biofeedback, autogeeninen rentoutuminen, perushengitysharjoitukset ja progressiiviset rentoutusharjoitukset (PRE) ovat niitä rentoutustekniikoita, jotka edellyttävät yksilön aktiivista osallistumista. Rentoutumisterapiasta on viime aikoina tullut olennainen osa kroonisia sairauksia sairastavien henkilöiden hoitoa sen etujen vuoksi, kuten vähentää ahdistusta ja stressiä, kääntää huomion pois kivusta, lievittää lihasjännitystä ja supistuksia, helpottaa unta, vähentää väsymystä ja kipuherkkyyttä. Rentoutumisterapialla yksilöt voivat havaita kehonsa jännityksiä, hallita lihaksiaan ja oppia rentoutumaan ja rentoutumaan jännittyneitä kehon osia. Yksi yksinkertaisimmista ja helpoimmin opittavista rentoutustekniikoista on progressiiviset rentoutusharjoitukset. Nämä harjoitukset ovat sarja toimenpiteitä, jotka sisältävät syvän hengityksen sekä venyttely- ja rentoutussykliä 50 eri lihasryhmässä, jotka lisäävät tietoisuutta kehon lihasjännityksestä ja oppivat vapauttamaan näitä lihaksia. Tekniikka edistää kehon päälihasryhmien systemaattista rentoutumista fyysisen ja henkisen rentoutumisen, stressireaktion vähentämisen, luustolihasten supistumisen ja kivun tuntemisen vähentämiseksi. Kirjallisuudessa on useita tutkimuksia, jotka liittyvät progressiivisiin rentoutusharjoituksiin ja kipuun eri potilasryhmissä. Tuki- ja liikuntaelimistön kipututkimuksissa on osoitettu, että progressiiviset rentoutusharjoitukset vähentävät merkittävästi kroonista niskakipua sairastavien potilaiden kipua (Lauche et al. 2013) ja vaikuttavat merkittävästi kipuun, stressiin ja vammaisuuteen potilailla, joilla on krooninen alaselkä. kipu. Systemaattisessa katsaustutkimuksessa todetaan, että PRE vähentää tehokkaasti kroonista alaselkäkipua ja parantaa toimintatilaa. Ei ole löydetty tutkimusta, jossa tutkittaisiin PRE:n vaikutusta leikkauksen jälkeiseen kipuun ja vammaisuuteen potilailla, joille tehdään lanneleikkaus.