Het effect van progressieve spierontspanningsoefeningen op pijn en invaliditeit na spinale chirurgie

Lage rugpijn is geen ziekte op zich, maar een symptoom met vele oorzaken. De term "lage rugpijn" betekent pijn die wordt gevoeld in de buurt van de middellijn van het lumbale of sacrale gebied. Het is een veelvoorkomend probleem in de samenleving dat leidt tot verlies van arbeidskrachten en wordt geaccepteerd als een veelvoorkomende oorzaak van invaliditeit (functionele beperking). Vertebrale compressiefracturen, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, spinale stenose en verschillende mechanische aandoeningen behoren tot de oorzaken van lage rugpijn. Hoewel vanwege andere pathologieën, is de algemene mening dat lumbale schijfverzakkingen vaak een of meer zenuwwortels in het lumbosacrale gebied onderdrukken of irriteren, waardoor pijn ontstaat die uitstraalt naar bepaalde delen van de heupen of benen. Deze pijn wordt gedefinieerd als lumbosacrale radiculopathie. Hoewel lumbosacrale radiculopathie bij veel patiënten conservatief wordt behandeld, is chirurgie een gebruikelijke optie bij patiënten met aanhoudende symptomen. Het doel van chirurgische behandelingsmethoden zoals discectomie, laminectomie, foraminotomie en spinale fusie is het vrijmaken van de neurale structuren door het verwijderen van de hernia die de zenuwwortel en dura samendrukt. Hoewel er verschillende uitkomsten zijn om het succes van de behandeling na een lumbale schijfoperatie te meten, blijven vermindering van pijn en terugkeer naar normale activiteiten de belangrijkste doelen voor patiënten. In de uitgevoerde onderzoeken werd vastgesteld dat bijna elke patiënt vóór de operatie lage rug- en beenpijn, lage levenskwaliteitscores en hoge invaliditeitsscores had, terwijl werd vastgesteld dat er een verbetering was in pijn en andere gebieden na de operatie. In de literatuur wordt echter zelden volledige verlichting na een operatie gezien en blijven de symptomen bij patiënten bestaan; Er wordt gesteld dat de ernst varieert van licht en niet-irriterend tot ernstig en slopend. Aanhoudende en terugkerende radiculaire pijn na lumbale chirurgie wordt vaak geassocieerd met compressie van de zenuwwortels. Zanoli et al. (2001) ontdekten dat na chirurgische ingrepen voor degeneratieve aandoeningen van de lumbale wervelkolom de aanvaardbare pijn op dezelfde manier aanhield of toenam in de 4e en 12e maand na de operatie. Hakkinen et al. (2004) vonden dat hoewel er verbetering was in postoperatieve rug- en beenpijn, 25% van de patiënten nog steeds matige of ernstige beenpijn had in de 2e maand postoperatief, en ongeveer 30% ervoer een matige of ernstige handicap. Evenzo hebben Lee et al. (2017) ontdekten ook dat hoewel er een verbetering was in het pijnniveau na de operatie, de pijn op een matig niveau aanhield in de 3e, 6e en 12e maand. Aanhoudende pijn, motorische stoornissen en verminderde functionele capaciteit na een lumbale schijfoperatie kunnen ook leiden tot verlies van arbeidskracht. In een studie over dit onderwerp werd vastgesteld dat 80% van de patiënten zich opnieuw meldde vanwege pijn of vervroegd met pensioen ging na een routinematig gezondheidsrapport van 2 maanden na een lumbale schijfoperatie. Het beheersen van pijn is belangrijk in termen van ontspanning van het individu, het verhogen van de kwaliteit van leven, het verminderen van complicaties en het verkorten van de duur van het ziekenhuisverblijf. Farmacologische en niet-farmacologische methoden worden gebruikt bij de bestrijding van pijn. Een van de niet-medicamenteuze methoden is "ontspanning". Passieve ontspanning, biofeedback, autogene ontspanning, basisademhalingsoefeningen en progressieve ontspanningsoefeningen (PRE) behoren tot de ontspanningstechnieken die de actieve deelname van het individu vereisen. Ontspanningstherapie is recentelijk een integraal onderdeel geworden van de zorg voor mensen met chronische ziekten vanwege de voordelen ervan, zoals het verminderen van angst en stress, het afleiden van de aandacht van pijn, het verlichten van spierspanning en samentrekkingen, het vergemakkelijken van de slaap, het verminderen van vermoeidheid en gevoeligheid voor pijn. Met ontspanningstherapie kunnen individuen de spanningen in hun lichaam opmerken, hun spieren beheersen en leren gespannen delen van het lichaam te ontspannen en te ontspannen. Een van de eenvoudigste en gemakkelijkst te leren ontspanningstechnieken zijn progressieve ontspanningsoefeningen. Deze oefeningen zijn een reeks procedures met diepe ademhaling en rek- en ontspanningscycli in 50 verschillende spiergroepen om het bewustzijn van spierspanning in het lichaam te vergroten en te leren deze spieren los te laten. De techniek bevordert de systematische ontspanning van de belangrijkste spiergroepen van het lichaam met als doel fysieke en mentale ontspanning, vermindering van reactie op stress, vermindering van skeletspiercontracties en pijnsensatie. In de literatuur zijn er veel onderzoeken met betrekking tot progressieve ontspanningsoefeningen en pijn bij verschillende patiëntengroepen. In onderzoeken naar musculoskeletale pijn is aangetoond dat progressieve ontspanningsoefeningen de pijn van patiënten met chronische nekpijn significant verminderen (Lauche et al. 2013), en een significant effect hebben op pijn, stress en invaliditeitsniveaus bij patiënten met chronische lage rugpijn. pijn. In een systematisch overzichtsonderzoek wordt gesteld dat PRE effectief is in het verminderen van chronische lage-rugpijn en het verbeteren van de functionele status. Er is geen onderzoek gevonden naar het effect van PRE op postoperatieve pijn en invaliditeit bij patiënten die een lumbale operatie ondergaan.