O efeito dos exercícios de relaxamento muscular progressivo na dor e incapacidade após cirurgia da coluna vertebral

A lombalgia não é uma doença em si, mas um sintoma com várias causas. O termo "dor lombar" significa dor sentida perto da linha média da região lombar ou sacral. É um problema comum na sociedade que causa perda de força de trabalho e é aceito como uma causa comum de incapacidade (limitação funcional). Fraturas por compressão vertebral, doença articular degenerativa, estenose espinhal e vários distúrbios mecânicos estão entre as causas de lombalgia. Embora devido a outras patologias, a opinião geral é que os prolapsos do disco lombar muitas vezes suprimem ou irritam uma ou mais raízes nervosas na região lombossacral, causando dor que irradia para certas áreas dos quadris ou pernas. Essa dor é definida como radiculopatia lombossacral. Embora a radiculopatia lombossacral seja tratada de forma conservadora em muitos pacientes, a cirurgia é uma opção comum em pacientes com sintomas persistentes. O objetivo dos métodos de tratamento cirúrgico, como discectomia, laminectomia, foraminotomia e fusão espinhal, é liberar as estruturas neurais removendo a hérnia de disco que comprime a raiz nervosa e a dura-máter. Embora existam vários resultados para medir o sucesso do tratamento após a cirurgia de disco lombar, a redução da dor e o retorno às atividades normais continuam sendo os principais objetivos dos pacientes. Nos estudos realizados, foi determinado que quase todos os pacientes tinham dor lombar e nas pernas, baixa qualidade de vida e altos escores de incapacidade antes da cirurgia, enquanto foi determinado que houve melhora na dor e em outras áreas após a cirurgia. No entanto, na literatura, o alívio completo após a cirurgia raramente é observado e os sintomas persistem nos pacientes; Afirma-se que a gravidade varia de menor e não irritante a grave e debilitante. Dor radicular persistente e recorrente após cirurgia lombar é frequentemente associada à compressão das raízes nervosas. Zanoli et ai. (2001) descobriram que após intervenções cirúrgicas para doenças degenerativas da coluna lombar, a dor tolerável continuou da mesma forma ou aumentou no 4º e 12º meses de pós-operatório. Hakkinen et al. (2004) descobriram que, embora houvesse melhora nas dores pós-operatórias nas costas e nas pernas, 25% dos pacientes ainda apresentavam dor moderada ou intensa nas pernas no 2º mês de pós-operatório e aproximadamente 30% percebiam incapacidade moderada ou grave. Da mesma forma, Lee et al. (2017) também constataram que apesar de ter havido melhora do nível de dor após a cirurgia, a dor continuou em nível moderado no 3º, 6º e 12º meses. Dor contínua, déficits motores e diminuição da capacidade funcional após a cirurgia de disco lombar também podem causar perda de força de trabalho. Em um estudo sobre o assunto, foi determinado que 80% dos pacientes relataram novamente devido à dor ou se aposentaram precocemente após um relatório de saúde de rotina de 2 meses após a cirurgia de disco lombar. O controle da dor é importante para o relaxamento do indivíduo, aumentando a qualidade de vida, reduzindo complicações e encurtando o tempo de internação. Métodos farmacológicos e não farmacológicos são utilizados no controle da dor. Um dos métodos não farmacológicos é o "relaxamento". Relaxamento passivo, biofeedback, relaxamento autogênico, exercícios respiratórios básicos e exercícios de relaxamento progressivo (PRE) estão entre as técnicas de relaxamento que requerem a participação ativa do indivíduo. A terapia de relaxamento tornou-se recentemente parte integrante do cuidado de indivíduos com doenças crônicas devido aos seus benefícios como redução da ansiedade e estresse, distraindo a atenção da dor, aliviando tensões e contrações musculares, facilitando o sono, reduzindo a fadiga e a sensibilidade à dor. Com a terapia de relaxamento, os indivíduos podem perceber as tensões em seus corpos, controlar seus músculos e aprender a relaxar e relaxar as partes tensas do corpo. Uma das técnicas de relaxamento mais simples e fáceis de aprender são os exercícios de relaxamento progressivo. Esses exercícios são uma série de procedimentos envolvendo respiração profunda e ciclos de alongamento e relaxamento em 50 grupos musculares diferentes para aumentar a consciência da tensão muscular no corpo e aprender a liberar esses músculos. A técnica promove o relaxamento sistemático dos principais grupos musculares do corpo com a finalidade de relaxamento físico e mental, redução da resposta ao estresse, redução das contrações da musculatura esquelética e da sensação de dor. Na literatura, existem muitos estudos relacionados a exercícios de relaxamento progressivo e dor em diferentes grupos de pacientes. Em estudos sobre dor musculoesquelética, foi demonstrado que os exercícios de relaxamento progressivo reduzem significativamente a dor de pacientes com dor cervical crônica (Lauche et al. 2013) e têm um efeito significativo nos níveis de dor, estresse e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica dor. Em um estudo de revisão sistemática, afirma-se que o PRE é eficaz na redução da dor lombar crônica e na melhora do estado funcional. Nenhum estudo foi encontrado examinando o efeito do PRE na dor pós-operatória e incapacidade em pacientes submetidos a cirurgia lombar.