A progresszív izomlazító gyakorlatok hatása a gerincműtét utáni fájdalomra és fogyatékosságra

A deréktáji fájdalom önmagában nem betegség, hanem több okból kifolyólag tünet. A "derékfájás" kifejezés az ágyéki vagy a keresztcsonti régió középvonalához közel érzett fájdalmat jelent. A társadalomban gyakori probléma, amely munkaerő-vesztéssel jár, és a fogyatékosság (működési korlátozás) gyakori okaként elfogadott. A derékfájás okai között szerepel a csigolyakompressziós törések, a degeneratív ízületi betegségek, a gerincszűkület és a különféle mechanikai rendellenességek. Bár más patológiák miatt az általános vélemény az, hogy az ágyéki porckorong prolapsusok gyakran elnyomják vagy irritálják a lumbosacralis régió egy vagy több ideggyökerét, ami fájdalmat okoz, amely a csípő vagy a láb bizonyos területeire sugárzik. Ezt a fájdalmat lumbosacralis radiculopathiának nevezik. Bár a lumbosacralis radiculopathiát sok betegnél konzervatív módon kezelik, a műtét gyakori lehetőség a tartós tünetekkel járó betegeknél. A sebészeti kezelési módszerek, mint például a discectomia, laminectomia, foraminotomia és gerincfúzió célja az idegi struktúrák felszabadítása a porckorongsérv eltávolításával, amely összenyomja az ideggyököt és a dura-t. Noha az ágyéki porckorongműtét utáni kezelés sikerének mérésére különböző eredmények állnak rendelkezésre, a fájdalom csökkentése és a normál tevékenységekhez való visszatérés továbbra is a betegek fő célja. Az elvégzett vizsgálatok során megállapították, hogy a műtét előtt szinte minden betegnél derék- és lábfájdalmak, alacsony életminőségi pontszámok és magas rokkantsági pontszámok voltak, míg a műtét után a fájdalom és egyéb területeken javult. A szakirodalomban azonban ritkán tapasztalható teljes enyhülés a műtét után, és a tünetek továbbra is fennállnak a betegeknél; Azt állítják, hogy a súlyosság a csekély és nem irritálótól a súlyos és legyengítőig változik. Az ágyéki műtét utáni tartós és visszatérő radikuláris fájdalom gyakran az ideggyökerek összenyomódásával jár. Zanoli et al. (2001) azt találták, hogy a degeneratív ágyéki gerincbetegségek műtéti beavatkozásait követően a tolerálható fájdalom a műtét utáni 4. és 12. hónapban ugyanúgy folytatódott, illetve fokozódott. Häkkinen et al. (2004) azt találták, hogy bár javult a posztoperatív hát- és lábfájdalmak, a betegek 25%-ának még mindig volt mérsékelt vagy súlyos lábfájdalma a műtét utáni 2. hónapban, és körülbelül 30%-uk észlelt közepes vagy súlyos fogyatékosságot. Hasonlóan, Lee et al. (2017) azt is megállapították, hogy bár a műtét után javult a fájdalom mértéke, a fájdalom mérsékelt szinten folytatódott a 3., 6. és 12. hónapban. Az ágyéki porckorong műtét utáni folyamatos fájdalom, motoros hiányosságok és csökkent funkcionális kapacitás szintén munkaerő-veszteséget okozhat. Egy e témában végzett vizsgálat során megállapították, hogy a betegek 80%-a ismét jelentkezett fájdalom miatt, vagy korán visszavonult egy 2 hónapos rutin egészségügyi jelentés után az ágyéki porckorong műtét után. A fájdalomcsillapítás fontos az egyén ellazulása, az életminőség javítása, a szövődmények csökkentése és a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése szempontjából. A fájdalom csökkentésére farmakológiai és nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak. Az egyik nem gyógyszeres módszer a "relaxáció". A passzív relaxáció, a biofeedback, az autogén relaxáció, az alapvető légzőgyakorlatok és a progresszív relaxációs gyakorlatok (PRE) az egyén aktív részvételét igénylő relaxációs technikák közé tartoznak. A relaxációs terápia a közelmúltban a krónikus betegségben szenvedők ellátásának szerves részévé vált, olyan előnyei miatt, mint a szorongás és a stressz csökkentése, a figyelem elterelése a fájdalomról, az izomfeszültség és az összehúzódások oldása, az alvás megkönnyítése, a fáradtság és a fájdalomérzékenység csökkentése. A relaxációs terápia segítségével az egyének észrevehetik testük feszültségét, szabályozhatják izmaikat, és megtanulhatják ellazítani és ellazítani a feszült testrészeket. Az egyik legegyszerűbb és legkönnyebben megtanulható relaxációs technikák a progresszív relaxációs gyakorlatok. Ezek a gyakorlatok olyan eljárások sorozata, amelyek mély légzést, valamint nyújtási és relaxációs ciklusokat foglalnak magukban 50 különböző izomcsoportban, hogy növeljék a test izomfeszülésének tudatosságát, és megtanulják elengedni ezeket az izmokat. A technika elősegíti a test főbb izomcsoportjainak szisztematikus ellazítását a fizikai és lelki relaxáció, a stresszre adott válasz csökkentése, a vázizom-összehúzódások és a fájdalomérzet csökkentése érdekében. A szakirodalomban számos tanulmány foglalkozik progresszív relaxációs gyakorlatokkal és fájdalommal különböző betegcsoportokban. Az izom-csontrendszeri fájdalmakkal kapcsolatos vizsgálatok során kimutatták, hogy a progresszív relaxációs gyakorlatok jelentősen csökkentik a krónikus nyaki fájdalomban szenvedő betegek fájdalmát (Lauche et al. 2013), és jelentős hatással vannak a fájdalom, a stressz és a rokkantság szintjére krónikus deréktájban szenvedő betegeknél. fájdalom. Egy szisztematikus áttekintő tanulmány megállapította, hogy a PRE hatékonyan csökkenti a krónikus deréktáji fájdalmat és javítja a funkcionális állapotot. Nem találtak olyan vizsgálatot, amely a PRE hatását vizsgálta volna a posztoperatív fájdalomra és fogyatékosságra ágyéki műtéten átesett betegeknél.