Die Wirkung progressiver Muskelentspannungsübungen auf Schmerzen und Behinderungen nach einer Wirbelsäulenoperation

Kreuzschmerzen sind keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom mit vielen Ursachen. Der Begriff "Kreuzschmerzen" bedeutet Schmerzen, die nahe der Mittellinie der Lenden- oder Kreuzbeinregion gefühlt werden. Es ist ein häufiges Problem in der Gesellschaft, das zum Verlust von Arbeitskräften führt, und wird als häufige Ursache für Behinderungen (funktionale Einschränkungen) akzeptiert. Wirbelkompressionsfrakturen, degenerative Gelenkerkrankungen, Spinalkanalstenose und verschiedene mechanische Störungen gehören zu den Ursachen von Kreuzschmerzen. Obwohl aufgrund anderer Pathologien die allgemeine Meinung ist, dass ein Bandscheibenvorfall oft eine oder mehrere Nervenwurzeln in der lumbosakralen Region unterdrückt oder irritiert, was zu Schmerzen führt, die in bestimmte Bereiche der Hüften oder Beine ausstrahlen. Dieser Schmerz wird als lumbosakrale Radikulopathie bezeichnet. Obwohl die lumbosakrale Radikulopathie bei vielen Patienten konservativ behandelt wird, ist eine Operation eine häufige Option bei Patienten mit anhaltenden Symptomen. Ziel operativer Behandlungsmethoden wie Diskektomie, Laminektomie, Foraminotomie und Spinalfusion ist es, die neuralen Strukturen durch Entfernung des Bandscheibenvorfalls, der Nervenwurzel und Dura komprimiert, zu lösen. Obwohl es verschiedene Ergebnisse gibt, um den Behandlungserfolg nach einer Bandscheibenoperation zu messen, bleiben die Schmerzlinderung und die Rückkehr zu normalen Aktivitäten die Hauptziele für die Patienten. In den durchgeführten Studien wurde festgestellt, dass fast jeder Patient vor der Operation Kreuz- und Beinschmerzen, niedrige Lebensqualitätswerte und hohe Behinderungswerte hatte, während festgestellt wurde, dass sich die Schmerzen und andere Bereiche nach der Operation verbesserten. In der Literatur wird jedoch selten eine vollständige Linderung nach der Operation beobachtet, und die Symptome bleiben bei den Patienten bestehen; Es wird angegeben, dass der Schweregrad von leicht und nicht reizend bis schwer und schwächend variiert. Anhaltende und wiederkehrende radikuläre Schmerzen nach lumbalen Operationen sind oft mit einer Kompression der Nervenwurzeln verbunden. Zanoli et al. (2001) fanden heraus, dass nach chirurgischen Eingriffen bei degenerativen Erkrankungen der Lendenwirbelsäule die erträglichen Schmerzen im 4. und 12. postoperativen Monat in gleicher Weise anhielten oder zunahmen. Häkkinen et al. (2004) stellten fest, dass trotz einer Verbesserung der postoperativen Rücken- und Beinschmerzen 25 % der Patienten im 2. Monat nach der Operation immer noch mittelschwere oder starke Beinschmerzen hatten und etwa 30 % eine mittelschwere oder schwere Behinderung wahrnahmen. In ähnlicher Weise haben Lee et al. (2017) fanden auch heraus, dass sich das Schmerzniveau nach der Operation zwar besserte, die Schmerzen aber im 3., 6. und 12. Monat auf einem moderaten Niveau anhielten. Anhaltende Schmerzen, motorische Defizite und verminderte Funktionsfähigkeit nach einer Bandscheibenoperation können ebenfalls zu einem Verlust der Arbeitskraft führen. In einer Studie zu diesem Thema wurde festgestellt, dass sich 80 % der Patienten nach einer 2-monatigen Routineuntersuchung nach einer Bandscheibenoperation aufgrund von Schmerzen erneut meldeten oder vorzeitig pensioniert wurden. Die Schmerzkontrolle ist wichtig, um den Patienten zu entspannen, die Lebensqualität zu steigern, Komplikationen zu reduzieren und die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen. Zur Schmerzbekämpfung werden pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden eingesetzt. Eine der nicht-pharmakologischen Methoden ist "Entspannung". Passive Entspannung, Biofeedback, autogene Entspannung, grundlegende Atemübungen und progressive Entspannungsübungen (PRE) gehören zu den Entspannungsverfahren, die eine aktive Teilnahme des Einzelnen erfordern. Die Entspannungstherapie ist in letzter Zeit aufgrund ihrer Vorteile wie der Verringerung von Angst und Stress, der Ablenkung der Aufmerksamkeit von Schmerzen, der Linderung von Muskelverspannungen und -kontraktionen, der Erleichterung des Schlafs, der Verringerung von Müdigkeit und Schmerzempfindlichkeit zu einem festen Bestandteil der Behandlung von Menschen mit chronischen Krankheiten geworden. Mit der Entspannungstherapie können Einzelpersonen die Spannungen in ihrem Körper wahrnehmen, ihre Muskeln kontrollieren und lernen, angespannte Körperteile zu entspannen und zu entspannen. Eine der einfachsten und am leichtesten zu erlernenden Entspannungstechniken sind progressive Entspannungsübungen. Diese Übungen sind eine Reihe von Verfahren, die tiefe Atmung und Dehnungs- und Entspannungszyklen in 50 verschiedenen Muskelgruppen umfassen, um das Bewusstsein für Muskelspannung im Körper zu erhöhen und zu lernen, diese Muskeln zu lösen. Die Technik fördert die systematische Entspannung der Hauptmuskelgruppen des Körpers zum Zweck der körperlichen und geistigen Entspannung, der Verringerung der Reaktion auf Stress, der Verringerung der Kontraktionen der Skelettmuskulatur und des Schmerzempfindens. In der Literatur gibt es viele Studien zu progressiven Entspannungsübungen und Schmerzen bei verschiedenen Patientengruppen. In Studien zu muskuloskelettalen Schmerzen wurde gezeigt, dass progressive Entspannungsübungen die Schmerzen von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen signifikant reduzieren (Lauche et al. 2013) und einen signifikanten Einfluss auf Schmerzen, Stress und Behinderungen bei Patienten mit chronischem Kreuzschmerz haben Schmerz. In einer systematischen Übersichtsstudie wird festgestellt, dass PRE bei der Verringerung chronischer Rückenschmerzen und der Verbesserung des Funktionsstatus wirksam ist. Es wurde keine Studie gefunden, die die Wirkung von PRE auf postoperative Schmerzen und Behinderungen bei Patienten untersucht, die sich einer Lumbaloperation unterziehen.