Влияние упражнений прогрессивной мышечной релаксации на боль и инвалидность после операций на позвоночнике

Боль в пояснице — это не болезнь сама по себе, а симптом, который имеет множество причин. Термин «боль в пояснице» означает боль, ощущаемую вблизи средней линии поясничной или крестцовой области. Это распространенная в обществе проблема, которая приводит к потере рабочей силы и считается частой причиной инвалидности (функциональной ограниченности). Компрессионные переломы позвонков, дегенеративные заболевания суставов, стеноз позвоночника и различные механические нарушения относятся к числу причин болей в пояснице. Хотя из-за других патологий, общее мнение таково, что пролапс поясничного диска часто подавляет или раздражает один или несколько нервных корешков в пояснично-крестцовой области, вызывая боль, которая иррадиирует в определенные области бедер или ног. Эта боль определяется как пояснично-крестцовая радикулопатия. Несмотря на то, что у многих пациентов пояснично-крестцовая радикулопатия лечится консервативно, хирургическое вмешательство является распространенным вариантом лечения пациентов с персистирующими симптомами. Целью хирургических методов лечения, таких как дискэктомия, ламинэктомия, фораминотомия и спондилодез, является освобождение нервных структур путем удаления грыжи диска, сдавливающей нервный корешок и твердую мозговую оболочку. Несмотря на то, что существуют различные результаты для измерения успеха лечения после операции на поясничном диске, уменьшение боли и возвращение к нормальной деятельности остаются основными целями для пациентов. В проведенных исследованиях было установлено, что почти каждый пациент имел боль в нижней части спины и ногах, низкие показатели качества жизни и высокие показатели инвалидности до операции, в то время как было установлено, что после операции наблюдалось улучшение боли и других областей. Однако в литературе полное облегчение после хирургического вмешательства встречается редко, и симптомы сохраняются у пациентов; Утверждается, что степень тяжести варьируется от незначительной и не раздражающей до тяжелой и изнурительной. Постоянные и рецидивирующие корешковые боли после операций на поясничном отделе часто связаны со сдавлением нервных корешков. Заноли и др. (2001) установили, что после оперативных вмешательств по поводу дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника переносимая боль сохранялась прежней или усиливалась на 4-м и 12-м месяцах после операции. Хаккинен и др. (2004) обнаружили, что, несмотря на уменьшение послеоперационной боли в спине и ногах, у 25% пациентов сохранялась умеренная или сильная боль в ногах через 2 месяца после операции, и приблизительно 30% ощущали умеренную или тяжелую инвалидность. Точно так же Ли и соавт. (2017) также обнаружили, что, несмотря на улучшение уровня боли после операции, боль сохранялась на умеренном уровне на 3-м, 6-м и 12-м месяцах. Постоянная боль, двигательный дефицит и снижение функциональной способности после операции на поясничном диске также могут привести к снижению работоспособности. В исследовании по этому вопросу было установлено, что 80% пациентов повторно обращались из-за боли или рано уходили на пенсию после 2-месячного обычного отчета о состоянии здоровья после операции на поясничном диске. Контроль боли важен с точки зрения расслабления человека, повышения качества жизни, уменьшения осложнений и сокращения продолжительности пребывания в больнице. Для контроля боли используются фармакологические и немедикаментозные методы. Одним из немедикаментозных методов является «расслабление». Пассивная релаксация, биологическая обратная связь, аутогенная релаксация, базовые дыхательные упражнения и упражнения на прогрессивную релаксацию (PRE) входят в число методов релаксации, которые требуют активного участия человека. Релаксационная терапия в последнее время стала неотъемлемой частью лечения людей с хроническими заболеваниями благодаря своим преимуществам, таким как снижение беспокойства и стресса, отвлечение внимания от боли, снятие мышечного напряжения и сокращений, облегчение сна, снижение усталости и чувствительности к боли. С релаксационной терапией люди могут замечать напряжение в своем теле, контролировать свои мышцы и учиться расслаблять и расслаблять напряженные части тела. Одной из самых простых и легких в освоении техник релаксации являются упражнения на прогрессивную релаксацию. Эти упражнения представляют собой серию процедур, включающих глубокое дыхание и циклы растяжения и расслабления в 50 различных группах мышц, чтобы повысить осознание мышечного напряжения в теле и научиться расслаблять эти мышцы. Методика способствует систематическому расслаблению основных групп мышц тела с целью физического и психического расслабления, снижения реакции на стресс, уменьшения сокращений скелетных мышц и ощущения боли. В литературе имеется множество исследований, посвященных упражнениям на прогрессивную релаксацию и снятию боли у разных групп пациентов. В исследованиях мышечно-скелетной боли было показано, что упражнения на прогрессивную релаксацию значительно уменьшают боль у пациентов с хронической болью в шее (Lauche et al., 2013) и оказывают значительное влияние на уровень боли, стресса и инвалидности у пациентов с хронической болью в пояснице. боль. В систематическом обзорном исследовании утверждается, что PRE эффективно уменьшает хроническую боль в пояснице и улучшает функциональное состояние. Не было найдено ни одного исследования, изучающего влияние PRE на послеоперационную боль и инвалидность у пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе.