神経筋の保存と神経回復のための急性脊髄損傷における初期の FES サイクリング

脊髄損傷 (SCI) は、通常、脊髄損傷のレベルと重症度に応じて、脚や腕の衰弱または麻痺を引き起こします。 さらに、脊髄損傷者は、長期的には、筋肉の消耗 (萎縮)、骨強度の低下、痛み、痙性などのいくつかの合併症を発症することがよくあります。

衰弱または麻痺にもかかわらず、SCI の人の筋肉は、筋肉の皮膚表面に適用される電気刺激を使用して活性化できます。 この技術は機能的電気刺激（FES）と呼ばれ、自転車と組み合わせてサイクリング運動（FESサイクリング）を行うことができます。 長期間にわたる脊髄損傷者（慢性脊髄損傷者）は、すでに FES サイクリングを運動に使用しており、筋萎縮を回復させることができ、幅広い健康上の利点があることが知られています。 さらに、動物研究では、新たな脊髄損傷後早期に運動トレーニングを開始すると、脊髄の回復が促進される可能性があることが示唆されています。 しかし、例えば、それが筋萎縮、痛みまたは痙性を予防し、脊髄の回復を助けることができるかどうかなど、ヒトにおける初期の FES サイクリングについてはあまり知られていない. したがって、研究者は、初期の FES サイクリングがこれらの合併症を防ぎ、脊髄の回復に役立つかどうかを研究することを提案しています。

この研究では、3 つのグループで、新しい SCI を持つ 36 人の参加者を募集します。 Early-FES グループは、損傷後早期 (損傷後 14 ～ 21 日) に FES サイクリングを開始し、6 か月間継続します。 遅延 FES グループは、研究に登録してから 3 か月後に FES サイクルを開始し、3 か月間継続します。 コントロール グループは、FES サイクリングを実行しません。 腰から下の麻痺（対麻痺）または首から下の麻痺（四肢麻痺）をもたらした急性、完全または不完全SCIの人が考慮されます。 早期および遅延 FES グループは、FES バイクが利用可能なアルバータ大学病院 (UAH) から採用されます。 参加者は、Early and Delayed FES グループに偶然割り当てられます。 コントロール グループは、主に FES バイクが現在利用できないロイヤル アレクサンドラ病院から募集されます。 FES グループは、FES サイクリング セッションを週に 3 回 (セッションあたり最大 1 時間) 実行し、標準的なケア (通常は理学療法と作業療法を含む) を受けます。 コントロール グループは、標準治療のみを受けます。

FESサイクリングは、参加者がベッドバイクを使用してベッドに横たわっている間、または椅子ベースのバイクを使用して車椅子に座っている間に実行されます. どちらのシステムも、足に固定されたペダルと電気刺激装置を使用して、皮膚に取り付けられた電極を使用して両脚のいくつかの筋肉を活性化します。

以下を測定します： 1) CTスキャナーを使用して、脚の筋肉のサイズと脚の脂肪の量を測定します。 2) 手動テストと筋肉の電気信号による筋肉の強さ。 3) 刺激されたときの筋肉の電気的反応を測定することによる痙性、および臨床スケール。 4) 脳と脊髄の間の電気的接続の強さ。 5) 脊髄損傷の分類、痛み、反射などの臨床的測定。 6) FESサイクリングプログラムへの参加者の反応。 7) 早期および遅延 FES サイクリングの管理のためのコストと医療リソース。 3 つのグループすべてが同じ評価を受けます。

このパイロット研究により、研究者は、標準治療に加えて初期の FES サイクリングが、標準治療のみよりも脚の筋肉と脊髄機能の保存と回復に大きな利益をもたらすかどうかを研究することができます。 このパイロット スタディの結果は、新しい SCI 後の早期 FES サイクリングを伴う多施設臨床試験の開発につながる可能性があります。これは、将来のリハビリテーションの実践において重要かつ革新的な意味を持ち、人々の健康、機能、生活の質を改善する可能性があります。 SCIで。