Tidlig FES-cykling ved akut rygmarvsskade for neuromuskulær bevaring og neurogendannelse

Rygmarvsskade (SCI) resulterer normalt i svaghed eller lammelse i ben og/eller arme, afhængigt af niveauet og sværhedsgraden af ​​skaden på rygmarven. Derudover udvikler mennesker med SCI ofte flere komplikationer på lang sigt, såsom muskelsvind (atrofi), tab af knoglestyrke, smerter og spasticitet.

På trods af svagheden eller lammelsen kan musklerne hos en person med SCI aktiveres ved hjælp af elektrisk stimulation på hudens overflade af musklerne. Denne teknik kaldes funktionel elektrisk stimulation (FES) og kan bruges i kombination med en cykel til at udføre en cykelbevægelse (FES-cykling). Folk, der har haft en SCI i lang tid (kronisk SCI), bruger allerede FES-cykling til at træne, og det er kendt, at det kan vende muskelatrofi og har en lang række sundhedsmæssige fordele. Ydermere tyder dyreforskning på, at start af træning tidligt efter ny SCI kan fremme genopretning af rygmarven. Man ved dog ikke meget om tidlig FES-cykling hos mennesker, for eksempel hvis det kunne forhindre muskelatrofi, smerte eller spasticitet og hjælpe med genopretning af rygmarven. Derfor foreslår efterforskerne at undersøge, om tidlig FES-cykling kan forhindre disse komplikationer og hjælpe med genopretning af rygmarven.

Undersøgelsen vil rekruttere 36 deltagere med en ny SCI i 3 grupper. Early-FES-gruppen starter FES-cykling tidligt efter skade (mellem 14 og 21 dage efter skade), og i en varighed på 6 måneder. En Delayed-FES-gruppe starter FES-cykling 3 måneder efter tilmelding til undersøgelsen og i en varighed på 3 måneder. En kontrolgruppe udfører ikke FES-cykling. Personer med en akut, fuldstændig eller ufuldstændig SCI, der resulterede i lammelse fra taljen og ned (paraplegi) eller nakke og ned (quadriplegi), vil blive overvejet. Early and Delayed FES-gruppen vil blive rekrutteret fra University of Alberta Hospital (UAH), hvor FES-cyklerne er tilgængelige. Deltagerne vil tilfældigt blive tildelt i Early and Delayed FES-gruppen. Kontrolgruppen vil primært blive rekrutteret fra Royal Alexandra Hospital, hvor FES-cyklerne i øjeblikket ikke er tilgængelige. FES-grupperne vil udføre FES-cykelsessioner 3 gange om ugen (op til 1 time pr. session) og modtage standardbehandling (typisk inklusive fysio- og ergoterapi). Kontrolgruppen vil kun modtage standardbehandling.

FES-cyklingen vil blive udført, mens deltagerne ligger i sengen med en sengecykel, eller mens de sidder i en kørestol med en stolbaseret cykel. Begge systemer bruger pedaler, der er fastspændt til fødderne og en elektrisk stimulator til at aktivere flere muskler på begge ben ved hjælp af elektroder fastgjort til huden.

Følgende vil blive målt: 1) størrelsen af ​​benmusklerne og mængden af ​​fedt i benene ved hjælp af en CT-scanner. 2) musklernes styrke ved hjælp af manuelle tests og ved de elektriske signaler i musklen. 3) spasticitet ved at måle elektriske responser i musklen ved stimulering, samt med kliniske skalaer. 4) styrken af ​​de elektriske forbindelser mellem hjerne og rygmarv. 5) kliniske mål som rygskadeklassifikation, smerter og reflekser. 6) deltagernes reaktion på FES-cykelprogrammet. 7) omkostninger og sundhedsressourcer til administration af tidlig og forsinket FES-cykling. Alle 3 grupper vil gennemgå de samme vurderinger.

Denne pilotundersøgelse vil give efterforskerne mulighed for at undersøge, om tidlig FES-cykling, ud over standardpleje, har større fordele for bevarelse og genopretning af benmusklerne og rygmarvsfunktionen end kun standardbehandling. Resultaterne af denne pilotundersøgelse kan føre til udviklingen af ​​et klinisk multicenterforsøg med tidlig FES-cykling efter ny SCI, hvilket kan have vigtige og innovative implikationer i den fremtidige rehabiliteringspraksis og forbedre menneskers sundhed, funktion og livskvalitet med SCI.