Vroege FES-cycli bij acuut ruggenmergletsel voor neuromusculaire bewaring en neuroherstel

Ruggenmergletsel (SCI) resulteert meestal in zwakte of verlamming in de benen en/of armen, afhankelijk van het niveau en de ernst van de schade aan het ruggenmerg. Bovendien ontwikkelen mensen met SCI op de lange termijn vaak verschillende complicaties, zoals spieratrofie (atrofie), verlies van botsterkte, pijn en spasticiteit.

Ondanks de zwakte of verlamming kunnen de spieren van een persoon met een dwarslaesie worden geactiveerd met behulp van elektrische stimulatie die op het huidoppervlak van de spieren wordt aangebracht. Deze techniek wordt functionele elektrische stimulatie (FES) genoemd en kan in combinatie met een fiets gebruikt worden om een ​​fietsbeweging uit te voeren (FES fietsen). Mensen die al lang een dwarslaesie hebben (chronische dwarslaesie) gebruiken FES-fietsen al om te oefenen, en het is bekend dat het spieratrofie kan omkeren en een breed scala aan gezondheidsvoordelen heeft. Bovendien suggereert dieronderzoek dat het vroeg beginnen met trainen na een nieuwe dwarslaesie het herstel van het ruggenmerg kan bevorderen. Er is echter niet veel bekend over vroege FES-cycli bij mensen, bijvoorbeeld als het spieratrofie, pijn of spasticiteit zou kunnen voorkomen en zou kunnen helpen bij het herstel van het ruggenmerg. Daarom stellen de onderzoekers voor om te onderzoeken of vroege FES-cycli deze complicaties kunnen voorkomen en kunnen helpen bij het herstel van het ruggenmerg.

De studie zal 36 deelnemers rekruteren met een nieuwe dwarslaesie, in 3 groepen. De Early-FES-groep begint vroeg met FES-fietsen na een blessure (tussen 14 en 21 dagen na een blessure), en voor een duur van 6 maanden. Een Delayed-FES-groep begint FES-fietsen 3 maanden na inschrijving voor de studie en voor een duur van 3 maanden. Een controlegroep voert geen FES-cycli uit. Mensen met een acute, volledige of onvolledige dwarslaesie die resulteerde in verlamming vanaf de taille (paraplegie) of nek naar beneden (quadriplegie) komen in aanmerking. De Early and Delayed FES-groep wordt gerekruteerd uit het University of Alberta Hospital (UAH) waar de FES-fietsen beschikbaar zijn. Deelnemers worden bij toeval ingedeeld in de Early en Delayed FES-groep. De controlegroep zal voornamelijk worden gerekruteerd uit het Royal Alexandra Hospital, waar de FES-fietsen momenteel niet beschikbaar zijn. De FES-groepen zullen 3 keer per week FES-fietssessies uitvoeren (maximaal 1 uur per sessie) en krijgen standaardzorg (meestal inclusief fysiotherapie en ergotherapie). De controlegroep krijgt alleen reguliere zorg.

Het FES-fietsen wordt uitgevoerd terwijl de deelnemers in bed liggen met behulp van een bedfiets, of zittend in een rolstoel met behulp van een stoelfiets. Beide systemen gebruiken pedalen die aan de voeten worden vastgemaakt en een elektrische stimulator om verschillende spieren van beide benen te activeren met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd.

Met een CT-scanner wordt gemeten: 1) de omvang van de beenspieren en de hoeveelheid vet in de benen. 2) kracht van de spieren door middel van handmatige tests en door de elektrische signalen in de spier. 3) spasticiteit door elektrische reacties in de spier te meten bij stimulatie, evenals met klinische schalen. 4) sterkte van de elektrische verbindingen tussen hersenen en ruggenmerg. 5) klinische maatregelen zoals de classificatie van dwarslaesie, pijn en reflexen. 6) respons van deelnemers op het FES-fietsprogramma. 7) kosten en zorgmiddelen voor de administratie van vroege en uitgestelde FES-cycli. Alle 3 de groepen ondergaan dezelfde beoordelingen.

Deze pilootstudie stelt de onderzoekers in staat om te onderzoeken of vroege FES-fietsen, naast standaardzorg, grotere voordelen heeft voor het behoud en herstel van de beenspieren en de ruggenmergfunctie dan alleen standaardzorg. De resultaten van deze pilotstudie kunnen leiden tot de ontwikkeling van een multicenter klinische studie met vroege FES-cycli na nieuwe SCI, wat belangrijke en innovatieve implicaties kan hebben in de toekomstige revalidatiepraktijk, waardoor de gezondheid, het functioneren en de kwaliteit van leven van personen worden verbeterd. met SCI.