Cyclisme SEF précoce dans les lésions médullaires aiguës pour la préservation neuromusculaire et la récupération neurologique

Les lésions de la moelle épinière (SCI) entraînent généralement une faiblesse ou une paralysie des jambes et/ou des bras, selon le niveau et la gravité des lésions de la moelle épinière. De plus, les personnes atteintes de SCI développent souvent plusieurs complications à long terme, telles que la fonte musculaire (atrophie), la perte de solidité osseuse, la douleur et la spasticité.

Malgré la faiblesse ou la paralysie, les muscles d'une personne atteinte de lésion médullaire peuvent être activés à l'aide d'une stimulation électrique appliquée sur la surface cutanée des muscles. Cette technique est appelée stimulation électrique fonctionnelle (FES) et peut être utilisée en combinaison avec un vélo pour effectuer un mouvement cycliste (FES cycling). Les personnes qui ont une SCI depuis longtemps (SCI chronique) utilisent déjà le cyclisme FES pour faire de l'exercice, et on sait qu'il peut inverser l'atrophie musculaire et a un large éventail d'avantages pour la santé. De plus, la recherche animale suggère que le fait de commencer l'entraînement physique tôt après une nouvelle lésion médullaire peut favoriser la récupération de la moelle épinière. Cependant, on ne sait pas grand-chose sur le cycle précoce du SEF chez l'homme, par exemple, s'il pourrait prévenir l'atrophie musculaire, la douleur ou la spasticité, et aider à la récupération de la moelle épinière. Par conséquent, les chercheurs proposent d'étudier si le cycle précoce de la SEF peut prévenir ces complications et aider à la récupération de la moelle épinière.

L'étude recrutera 36 participants avec une nouvelle SCI, en 3 groupes. Le groupe Early-FES commence le cycle FES tôt après la blessure (entre 14 et 21 jours après la blessure) et pour une durée de 6 mois. Un groupe SEF retardé commence le cycle SEF 3 mois après son inscription à l'étude, et pour une durée de 3 mois. Un groupe de contrôle n'effectue pas de cycle FES. Les personnes atteintes d'une lésion médullaire aiguë, complète ou incomplète ayant entraîné une paralysie de la taille vers le bas (paraplégie) ou du cou vers le bas (quadriplégie) seront prises en considération. Le groupe FES précoce et retardé sera recruté à l'hôpital de l'Université de l'Alberta (UAH) où les vélos FES sont disponibles. Les participants seront affectés par hasard dans le groupe FES précoce et retardé. Le groupe témoin sera principalement recruté à l'hôpital Royal Alexandra, où les vélos FES ne sont actuellement pas disponibles. Les groupes FES effectueront des séances de cyclisme FES 3 fois par semaine (jusqu'à 1 heure par séance) et recevront des soins standard (comprenant généralement de la physiothérapie et de l'ergothérapie). Le groupe témoin ne recevra que des soins standard.

Le cyclisme FES sera effectué pendant que les participants sont allongés dans leur lit à l'aide d'un vélo-lit ou assis dans un fauteuil roulant à l'aide d'un vélo à chaise. Les deux systèmes utilisent des pédales attachées aux pieds et un stimulateur électrique pour activer plusieurs muscles des deux jambes à l'aide d'électrodes fixées à la peau.

Les éléments suivants seront mesurés : 1) la taille des muscles des jambes et la quantité de graisse dans les jambes à l'aide d'un scanner CT. 2) la force des muscles à l'aide de tests manuels et par les signaux électriques dans le muscle. 3) la spasticité en mesurant les réponses électriques dans le muscle lorsqu'il est stimulé, ainsi qu'avec des échelles cliniques. 4) force des connexions électriques entre le cerveau et la moelle épinière. 5) des mesures cliniques telles que la classification des lésions médullaires, la douleur et les réflexes. 6) réponse des participants au programme cycliste de la FES. 7) coûts et ressources de soins de santé pour l'administration du cycle précoce et différé de la SEF. Les 3 groupes subiront les mêmes évaluations.

Cette étude pilote permettra aux chercheurs d'étudier si le cyclisme SEF précoce, en plus des soins standard, a de plus grands avantages sur la préservation et la récupération des muscles des jambes et de la fonction de la moelle épinière que les soins standard seuls. Les résultats de cette étude pilote pourraient conduire au développement d'un essai clinique multicentrique avec un cycle SEF précoce après une nouvelle lésion médullaire, ce qui pourrait avoir des implications importantes et innovantes dans la future pratique de la réadaptation, améliorant la santé, la fonction et la qualité de vie des personnes. avec SCI.