頸動脈内膜切除術における新しい O3 リージョナル オキシメトリー、脳波、および体性感覚誘発電位との相関

頸動脈内膜切除術 (CEA) は、頸動脈疾患を治療するためのモダリティの 1 つです。 この手術の周術期合併症の 1 つに脳卒中があります。脳卒中は、脳の一部への血液供給が中断または減少したときに発生する状態です。 頸動脈内膜切除術中の脳虚血を防ぐために、覚醒状態の神経認知評価、脳波、誘発電位、経頭蓋ドップラー、頸動脈断端圧、近赤外分光法 (地域オキシメトリー) などのいくつかの方法が臨床診療で採用されています。

Nwachuku EL と同僚によって発表されたメタ分析は、術中の体性感覚誘発電位 (SSEP) が、CEA 後の神経学的転帰を予測する際の非常に特異的なテストであることを示唆しています。 Sridharan と同僚は、診断精度を向上させる EEG と SSEP を同時に使用して、術中モニタリングのマルチモダリティをアドバイスしています。 CEA 中の継続的でリアルタイムの非侵襲的モニタリングとしての局所オキシメトリの使用は、日常の臨床診療におけるその適用の明確な全体像に寄与しない賛否両論の研究で、物議を醸しています。

マシモの O3 リージョナル オキシメトリーは、2020 年に FDA によって承認された新しいモニタリングであり、すべての患者集団における体組織の酸素飽和度をモニタリングし、成人の脳におけるヘモグロビン、オキシヘモグロビン、およびデオキシヘモグロビンの相対的な変化をモニタリングします。 このモニタリングは、臨床医がパルスオキシメトリーだけでは脳内の酸素を完全に示さない状況で脳の酸素化をモニタリングするのに役立ちます。 そのような例の 1 つは、頸動脈内膜切除術 (CEA) です。

Masimo の O3 リージョナル オキシメトリは、Root® 患者モニタリング プラットフォーム上の SedLine® 脳機能モニタリング (マシモ、カリフォルニア州アーバイン、1989 年) の一部として統合されています。 センサーは、Masimo Open Connect (MOC-9) モジュール内に装備されており、患者の額に適用され、Masimo Root® 患者モニタリングおよび接続プラットフォームに接続されています。

マシモの O3 リージョナル オキシメトリは、局所または組織のヘモグロビン酸素飽和度を提供します。身体の一般的な動脈血酸素化を反映する末梢パルス オキシメトリとは異なり、O3 は、脳および身体の両方のアプリケーションで、局所組織のヘモグロビン酸素飽和度に関する情報を提供します。 この情報は、脳または体組織の酸素レベルの変化を臨床医に知らせるのに役立つ追加の洞察を提供します。

リージョナル オキシメトリーは、脳波計や体性感覚誘発電位とともに、Cleveland Clinic Abu Dhabi で CEA 中に使用される標準モニタリングの一部としてすでに組み込まれています。

新しい Masimo の O3 リージョナル オキシメトリ モニタリング (同じセンサー、新しいパラメーターを備えたモジュールのみが新しい) を使用すると、以前に分析されたことのない追加のパラメーターが得られます。

• Δベース
• ΔSpO2
• ΔcHbi
• ΔHHbi
• ΔO2Hbi

これを念頭に置いて、著者は新しいマシモの O3 局所オキシメトリ パラメータ、EEG および CEA の SSEP の間の相関関係を分析したいと考えています。